Diagnóstico diferencial das perturbações do refluxo venoso orbital

A oftalmopatia relacionada com a tiróide é uma das doenças orbitárias mais comuns em adultos e é uma doença auto-imune, cuja patogénese exacta é desconhecida. A força básica do retorno venoso é a diferença de pressão entre as pequenas veias (também conhecidas como veias periféricas) e a veia cava ou a aurícula direita (também conhecida como veia central). Um aumento da pressão nas pequenas veias ou uma diminuição da pressão na veia cava favorece o retorno venoso. Devido às paredes finas das veias e à baixa pressão venosa, o retorno venoso também é influenciado por forças externas, como a contracção muscular, os movimentos respiratórios, a gravidade, etc. Quando estes factores impedem o retorno venoso, o corpo apresenta uma variedade de manifestações. Quais são as doenças que podem ser facilmente confundidas com as doenças do refluxo venoso orbitário? 1. pseudotumor inflamatório do tipo miosite Início agudo, dor, congestão e edema palpebral e conjuntival graves, ptose, limitação dos movimentos oculares, choque hormonal ou radioterapia. A imagiologia pode mostrar um aumento irregular dos músculos extra-oculares, envolvimento simultâneo dos tendões do ventre muscular e espessamento do anel ocular. Uma variedade de tumores intra-orbitários pode causar protrusão do olho, e a imagiologia pode mostrar uma ocupação circular ou picnótica na órbita, que é facilmente confundida com oftalmopatia relacionada com a tiróide com hipertrofia do músculo único. Esta última, no entanto, envolve ambos os olhos, tem o sinal clássico da pálpebra e, na maioria dos casos, está associada a disfunção da tiróide. Na ptose congénita, traumática ou secundária de um olho, a excitação neural excessiva é transmitida ao olho saudável oposto quando se olha para a frente ou para cima, resultando na recessão da pálpebra superior e numa fissura palpebral sobredimensionada sem queda da pálpebra superior, que deve ser diferenciada da oftalmopatia relacionada com a tiróide.