I. Visão geral A cirurgia mais comum no mundo com origens que datam de há 15.000 anos. 25% dos homens são submetidos à circuncisão, EUA 1,2 milhões de casos por ano. É a cirurgia controversa na história.
II. A circuncisão não terapêutica e não religiosa é recomendada em todo o mundo Austrália: a circuncisão masculina de rotina não é medicamente indicada. Reino Unido: desencorajado. Canadá: desanimado: Insuficiente evidência para a circuncisão de rotina. EUA: provas insuficientes para recomendar a circuncisão neonatal de rotina. Europa: Não há provas suficientes para recomendar a circuncisão neonatal de rotina: Circuncisão não é recomendada. Japão: principalmente por razões higiénicas.
III. Processo AAP de circuncisão 1975: Nenhuma indicação médica válida para a circuncisão. 1989: A circuncisão tem benefícios potenciais. Embora existam desvantagens e riscos. 1999: Benefícios potenciais, mas provas insuficientes para recomendar a circuncisão de rotina. 2012: Embora existam benefícios higiénicos, são insuficientes para recomendar a circuncisão de rotina para todos os recém-nascidos masculinos.
IV. Prevenção do HIV: A OMS recomenda que a circuncisão masculina seja considerada eficaz para a prevenção do VIH em áreas com alto risco de transmissão do VIH e baixas taxas de circuncisão.
V. Indicações e contra-indicações 1, a idade de retracção do prepúcio: raramente ocorrem neonatos, 50% do Departamento de retracção de cortes em 1 ano, 90% de retracção em 5 anos, adolescência: praticamente todas as crianças podem retrair.
2, contra-indicações: Absoluto: malformações penianas (hipospádia, fenda supra-uretral, megauretra, micropénis) Relativo: propensão para distúrbios hemorrágicos (história familiar), prematuridade, problemas médicos graves, syringomyelia grande ou grave pénis oculto, falta de capacidades cirúrgicas ou equipamentos adequados.
3. Indicações: Fins terapêuticos: pré-púrpura, pénis da glande, impacto do prepúcio, acromegalia, cancro limitado Fins preventivos: infecções do tracto urinário, infecções sexualmente transmissíveis, VIH, cancro do pénis Fins higiénicos; cultura religiosa; preferência dos pais.
VI. Programas alternativos: Pomada hormonal está disponível para lidar com a pré-púrpura com uma taxa de sucesso de 40%-70%. Incisão dorsal ou escoramento, observação e espera.
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VII. Os perigos do prepúcio podem ser acompanhados por infecções recorrentes do prepúcio ou inflamação crónica (BXO).
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VIII. Métodos cirúrgicos: Gomco, circuncisão, manga anelar IX. Complicações: Ocorrendo na altura: hemorragia (0,1-35%), glande ou lesão uretral, excisão de demasiada pele Ocorrendo tardiamente: infecção, pele insuficiente, estricção uretral, pontes de pele, quistos, aderências
X. Cuidados a pessoas não circuncidadas Lavagem local com água e sabão. 6 meses a 1 ano de idade ao nascer podem começar a ajudar a retrair suavemente o prepúcio. Que as crianças de 2-3 anos comecem a lavar-se e ensinem-nas a ajudar a retrair-se sem violência.