Selecção de medicamentos para o tratamento da hiperuricemia

  A hiperuricemia é uma desordem relacionada com o metabolismo que se está a tornar mais prevalecente à medida que o nível de vida aumenta.  1. os critérios de diagnóstico da hiperuricemia são diferentes para homens e mulheres. Os homens têm um nível de ácido úrico no sangue de <420 UMOL/L e as mulheres <360, mas o padrão para as mulheres na pós-menopausa é o mesmo que o dos homens.  Existem dois tipos principais de medicamentos para o tratamento do ácido úrico elevado, um é inibir a produção de ácido úrico, representado pelo alopurinol; o segundo é promover a excreção do ácido úrico, como a benzbromarona.  3. como no caso da hiperglicemia, apesar da ênfase numa dieta pobre em purinas, o controlo dietético muitas vezes não reduz o ácido úrico sanguíneo a um nível satisfatório, pelo que é necessária medicação para o controlar.  4. Allopurinol é barato, mas deve saber-se que pode causar reacções alérgicas graves, dermatite esfoliativa e é uma condição séria e com risco de vida. Por esta razão, muitos países e regiões na Ásia requerem testes do gene HLA-B5801 do doente; um resultado positivo significa uma possível alergia ao alopurinol e a sua utilização é estritamente proibida.  5. a benzbromarona pode causar elevados níveis de danos hepáticos na Europa e nos EUA, em contraste com o alopurinol, onde a alergia é rara. por isso, recomenda-se o alopurinol e outros inibidores da produção de ácido úrico para reduzir o ácido úrico nos EUA e a utilização da benzbromarona não é defendida, mas é segura nos asiáticos.  6. ao utilizar Benzbromarona, beber muita água e urinar de modo a evitar a eliminação excessiva de ácido úrico, levando à formação ou agravamento de pedras de ácido úrico.