Um acesso de hemodiálise é uma fístula que se liga directamente a uma veia arterial. A veia é prolongada ao longo do tempo para permitir a punção por diálise. A fístula autóloga é o padrão de ouro para hemodiálise.
Vantagens
Permanente
Localizado debaixo da pele
Longevidade de utilização
Proporciona maior fluxo sanguíneo e facilita a hemodiálise
Reduz a incidência de infecções e outras complicações
Reduz a hospitalização
Melhor sobrevivência (pode reduzir o risco de morte em comparação com os cateteres)
Desvantagens
Não é fácil de amadurecer
Não disponível para todos os doentes
Normalmente não disponível durante 6-8 semanas
Fístula arteriovenosa vascular artificial
Normalmente um tubo feito de material maleável com o qual uma veia arterial é ligada para punção. As fístulas arteriovenosas vasculares artificiais são uma segunda opção para o acesso à hemodiálise.
Vantagens
Permanente
Localizado debaixo da pele
Pode ser utilizado após 2 semanas em alguns casos
Proporciona uma opção para pacientes com más condições venosas
Desvantagens
Pode aumentar as hipóteses de hospitalização
Aumento do risco de coágulos de sangue
Aumento do risco de infecção
Aumento do risco de complicações e manutenção cirúrgica
Duração de utilização mais curta do que a fístula autóloga
Cateter
Um tubo inserido num pescoço ou numa veia torácica, através do qual é fornecido o acesso vascular para hemodiálise, com a ponta colocada no coração. Trata-se normalmente de um acesso temporário à hemodiálise. É a terceira opção de acesso em hemodiálise, mas para alguns pacientes é a única opção e só pode ser usada como acesso permanente.
Vantagens
Pode ser utilizado imediatamente após a colocação
Desvantagens
Taxa de infecção mais elevada, que pode ser muito grave ou mesmo fatal
Maiores possibilidades de hospitalização
Não dura tanto tempo
Pode exigir um tempo de tratamento mais longo
O uso prolongado pode levar a uma diálise inadequada
chuveiros inconvenientes e necessidade de curativos especiais
Alta incidência de trombose e necessidade de reparação frequente
Risco de danificar veias vitais