É tempo de uma toracoscopia. Qual é o procedimento para este teste? É doloroso? Como é que preciso de cooperar? Neste artigo, falamos sobre estas questões que poderá ter.
O que preciso de fazer para me preparar para o teste?
O médico fará um historial médico e avaliará completamente a sua saúde. Os testes incluirão testes hematológicos, tais como testes de sangue de rotina, função hepática e renal, coagulação, bem como ECG e função pulmonar, etc. Por favor coopere com o médico para completar todos os testes e ajudá-lo a remover contra-indicações para assegurar que o teste decorra sem problemas.
O médico dar-lhe-á e aos seus familiares uma descrição detalhada do objectivo, métodos, procedimentos, possíveis resultados e possíveis riscos dos testes, e pedir-lhe-á que assine um formulário de consentimento informado.
Antes do exame, deve regular o seu estado físico e mental, relaxar e não ficar demasiado nervoso, e receber aconselhamento psicológico de enfermeiros e profissionais relevantes, se necessário.
É também importante que durma o suficiente e coma bem. Na noite anterior ao teste, não coma nem beba nada depois das dez horas. Se também for diabético, é importante manter o seu açúcar no sangue estável antes do exame para ajudar a cicatrização da ferida. Terá de se abster de comida e água na manhã do exame.
O médico seleccionará então o local de punção apropriado no seu corpo e marcará a superfície do seu corpo, o que fará em cooperação com o médico.
Como é realizado o teste?
A partir do momento em que a preparação esteja completa, é altura de ir para a sala de operações para o procedimento exacto.
Toracoscopia é realizada sob anestesia geral. A anestesia é geralmente uma anestesia geral com inserção de um tubo de duplo lúmen, com um pulmão ventilado e o pulmão do lado da operação não ventilado para observação e exame e tratamento.
Toracoscopia interna
Na toracoscopia interna, o médico faz uma pequena incisão de cerca de 1 cm num ponto de punção pré-marcado, separa as camadas subcutâneas à pleura, coloca um dispositivo de punção e entrega o toracoscópio através do trocarte na cavidade pleural, altura em que o tratamento pode ser observado em detalhe.
Durante o exame, o cirurgião examinará toda a cavidade pleural na ordem interna, anterior, superior, posterior, lateral e inferior, enquanto faz uma biópsia de amostra na lesão. Se houver uma efusão pleural maligna, esta será aspirada e depois será feita uma biópsia pleural e fixada.
No final, terá de ser colocado um tubo de drenagem. Isto porque a integridade da pleura foi comprometida e um tubo torácico tem de ser colocado no local da punção para ajudar na drenagem do fluido e para manter uma pressão negativa na cavidade torácica para permitir a expansão dos pulmões. O médico avalia o que precisa de ser feito observando a quantidade e a cor da drenagem.
Toracoscopia cirúrgica
A toracoscopia cirúrgica é realizada de forma muito semelhante à medicina interna. Se o cirurgião determinar, no pré-operatório, que a gestão e tratamento da doença pleural pode ser necessária, tal como um pequeno tumor pleural isolado que pode ser removido ao mesmo tempo que o exame, o cirurgião terá de colocar vários instrumentos através de um orifício de perfuração (que pode ser maior, ou com 1 ou 2 orifícios cirúrgicos a mais do que na toracoscopia médica) para completar as várias manobras toracoscópicas.
Após a operação e drenagem, será reanimado e extubado na sala de reanimação. Pode acordar para encontrar um tubo extra (tubo de drenagem) na parede do seu peito. Haverá algum desconforto pós-operatório, como dor e aperto torácico. O tubo de drenagem pode normalmente ser removido após 1 a 2 dias, quando o cirurgião observa que nenhum gás ou líquido significativo está a ser removido e uma radiografia de tórax repetida confirma que o pulmão se expandiu. Após a remoção do tubo, a dor no peito será significativamente aliviada.
Co-revista por: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Provincial Institute of Lung Cancer Dr. Liao Riqiang, Médico Chefe Adjunto Dr. Dong Song Dr. Zhang Tao