Nas clínicas da dor, muitas pessoas têm conceitos errados sobre o conceito de “encerramento” e são temerosas e relutantes. Quando estas pessoas ouvem que precisam de uma injecção, perguntam repetida e ansiosamente: “Doutor, é um encerramento? Eles perguntam: “Queres tomar uma injecção? Eu não quero tomar uma injecção, os ossos ficarão quebradiços e engordarão. Há muitos outros argumentos. Há também pessoas que pensam que o encerramento é apenas um pouco anestésico, e quando o anestésico se desgasta, ainda dói, não é verdade? Portanto, o que é exactamente o encerramento e o que é terapia por injecção. Não encontrei nenhum livro de texto formal ou livro académico que tenha uma definição clara de encerramento, mas o meu entendimento é que se trata de uma injecção dolorosa. É uma mistura de anestésicos locais, hormonas, vitaminas, medicamentos circulatórios, etc., injectados no corpo do paciente no local da lesão. Isto é, claro, principalmente para as perturbações dos tecidos moles do corpo, incluindo miofascia, pontos de fixação muscular, ligamentos, cápsulas articulares, bainhas de tendões articulares, cicatrizes locais, etc. Os tratamentos injectáveis, por outro lado, incluem injecções pontuais dolorosas, bloqueios nervosos e tratamentos de ruptura nervosa. O seu âmbito é muito mais vasto. Um bloqueio nervoso é, como o nome sugere, uma injecção de um fármaco para bloquear um nervo. Por exemplo, bloqueios da raiz do nervo cervical, bloqueios do nervo occipital, bloqueios do gânglio estrelado, bloqueios da raiz do nervo paravertebral torácico e paravertebral lombar, e bloqueios epidurais são todos normalmente utilizados. No caso de perturbação nervosa, são utilizados medicamentos de perturbação nervosa ou de radiofrequência em vez de anestésicos locais. As injecções causarão “ossos frágeis”, “gorduras”, etc., como dizem algumas pessoas? Não me parece. São as hormonas nas injecções que causam muitos efeitos secundários. No entanto, a quantidade de hormonas que temos nas injecções é muito pequena. A quantidade de hormonas contidas em cada injecção, convertida em prednisona, é apenas equivalente a 10 a 30 mg, e as injecções são dadas com cerca de uma semana de intervalo. Fisiologicamente, a secreção fisiológica dos glicocorticóides no corpo humano é de apenas 5 a 10 mg por dia. Sobre este assunto, o Professor Ni Jiachao do departamento da dor do Hospital Xuanwu em Pequim fez uma experiência. Os doentes receberam o equivalente a 20 mg da hormona de duas em duas semanas, quatro vezes seguidas, e as concentrações de esteróides sanguíneos foram monitorizadas diariamente. O resultado final foi que a concentração subiu ligeiramente durante o tratamento e após 45 dias a concentração de esteróides no corpo voltou à normalidade total. Não houve efeito sobre o eixo hipotálamo-hipófise-adrenocortical. Isto mostra que não há risco em seguir um tratamento rigoroso e normalizado. Além disso, porque é que o bloqueio nervoso funciona terapeuticamente e não dói ainda depois de o anestésico se ter desgastado? O mecanismo é relativamente complexo. 1. a solução em bloco contém não só anestésicos locais, mas também medicamentos anti-inflamatórios, etc. Em muitos casos de dor nervosa, não é necessariamente que o próprio nervo se tenha tornado doente, mas que haja inflamação e edema nos tecidos moles algures ao longo da via nervosa. Bloqueando o nervo, não só bloqueamos o nervo, mas também eliminamos a inflamação em torno do nervo, funcionando assim. Por exemplo, na neuralgia occipital, há inflamação na área onde o nervo occipital passa através da fáscia occipital posterior. Enquanto o nervo occipital está bloqueado, a inflamação nos tecidos moles que rodeiam o nervo occipital é eliminada por medicamentos anti-inflamatórios, restaurando assim a função normal do nervo. 2, os nervos periféricos contêm frequentemente componentes nervosos simpáticos, bloqueámos os nervos sensoriais ao mesmo tempo, mas também bloqueámos os nervos simpáticos, os nervos simpáticos estão amplamente distribuídos nos capilares locais e noutros locais. O bloqueio nervoso causa então a dilatação dos capilares de tecido mole na área de inervação, melhorando a circulação sanguínea local à lesão e promovendo assim a eliminação da inflamação estéril. Há, evidentemente, muitos mais mecanismos, para citar apenas alguns, com a plasticidade do tecido nervoso e a memória da dor. Hoje em dia, com a ajuda da TC, C-arm, estimulador nervoso e outras tecnologias de imagem e electrónicas, a terapia por injecção evoluiu de injecções superficiais para injecções mais profundas, tais como o bloqueio do gânglio semilunar trigémeo, bloqueio do gânglio pterigopalatino, bloqueio do tronco simpático torácico, bloqueio do plexo ventral, bloqueio do tronco simpático lombar, injecção da fossa epidural lateral lombar e assim por diante. Espero sinceramente que esta técnica de tratamento médico seja desenvolvida para melhor servir os pacientes e o trabalho médico do hospital.