1.Special atenção: prevenção da luxação da anca
Evitar sentar-se num pequeno banco e agachar-se; evitar cruzar as pernas ou cruzar as pernas; não se dobrar de lado ou curvar-se excessivamente para a frente; evitar má postura, como a inversão e rotação interna da articulação da anca no lado operado. A altura do assento da sanita deve ser superior a 40cm.
2. é necessária uma prevenção sistemática da trombose venosa dos membros inferiores após a cirurgia
A complicação mais grave da cirurgia artificial de substituição da anca e joelho é a ocorrência de embolia das veias inferiores dos membros, que pode levar a várias consequências graves e mesmo à morte. O nosso antigo Ministro da Defesa, Luo Ruiqing, morreu de uma embolia pulmonar depois de ter feito uma prótese artificial da anca na Alemanha. A embolia pulmonar é um desenvolvimento adicional devido ao embolismo venoso profundo nos membros inferiores. Os factores de risco para embolia venosa de membros inferiores são: cirurgia da anca e do joelho, velhice, trauma, história prévia de tromboembolismo venoso, obesidade, paralisia, travagem, aplicação de torniquete intra-operatório, anestesia geral, malignidade, canulação venosa central, insuficiência venosa crónica, etc. Quanto mais factores de risco houver, maior é a probabilidade de ocorrência. Havia um paciente no nosso departamento que conseguiu andar no chão quatro dias após a substituição da anca e teve alta do hospital, mas infelizmente sofreu um enfarte cerebral quase um mês após a operação e posteriormente morreu devido a complicações.
Existem três medidas para prevenir o embolismo venoso nos membros inferiores.
Primeiro, prevenção básica: incluindo o incentivo aos pacientes a virarem-se regularmente, exercício físico funcional precoce, sair da cama e fazer movimentos de respiração profunda e de tosse. Beber mais água para evitar a desidratação. Melhorar o estilo de vida, tais como deixar de fumar, álcool, glicose no sangue e controlo de lipídios, etc.
Prevenção física: Utilizar meias de compressão gradiente, etc., que utilizam princípios mecânicos para acelerar o fluxo de sangue venoso nos membros inferiores, reduzir a retenção de sangue e reduzir a incidência de trombose venosa profunda nos membros inferiores após a cirurgia. O nosso centro ortopédico utiliza rotineiramente cintas elásticas de 15 cm de largura, o que pode reduzir eficazmente o risco de TVP.
Terceiro, prevenção de drogas: dois métodos podem ser usados: comprimidos de rivaroxaban oral ou injecção subcutânea de baixa heparina molecular. O rivaroxaban oral será mais conveniente e seguro, mas o custo é um pouco mais elevado. É por isso que a anticoagulação durante 6 semanas após a cirurgia é muito importante.
1. radiografias anuais em planície pélvica
Descobrir se a prótese se assentou ou se deslocou, e descobrir se existe alguma reabsorção do osso em torno da prótese.
Como todas as articulações artificiais têm um certo tempo de vida, se o cirurgião achar que é necessária uma revisão, por favor não atrasar o tratamento, pois atrasar o tratamento dificultará o tratamento futuro. A detecção precoce e a revisão precoce podem melhorar o resultado.
2. antibióticos intravenosos são necessários para as seguintes condições: febre, extracção de dentes, feridas hemorrágicas
Quando uma prótese articular artificial é colocada, as bactérias não podem ser mortas uma vez que tenham atingido a área em redor da prótese, resultando numa infecção incontrolada. A infecção é uma das causas mais comuns de afrouxamento da articulação artificial. As operações dentárias, endoscopia e outros procedimentos cirúrgicos menores podem produzir bacteremia transitória, e um meio importante de prevenir a infecção retardada em torno da prótese é a utilização de antibióticos intravenosos.
3. reabilitação activa
Uma cirurgia artificial da anca bem sucedida não significa uma boa função pós-operatória. A reabilitação pós-operatória é importante. Tal como um novo rolamento necessita de um período de arrombamento, bons resultados só podem ser obtidos com uma formação sistemática.
Uma boa articulação deve ser estável, forte e flexível. Uma articulação que não tenha sido reabilitada terá frequentemente uma amplitude de movimento reduzida e uma força muscular insuficiente. A força muscular insuficiente torna frequentemente mais fácil a queda e se ocorrer uma fractura periprostética, será muito difícil de gerir e deve ter-se o cuidado de a evitar. Durante a recuperação funcional pós-operatória, pode tomar analgésicos anti-inflamatórios para reduzir o inchaço e a dor na articulação durante os exercícios funcionais. Exercícios para subir e descer escadas: subir as escadas com o membro afectado em frente e o membro afectado a seguir; descer as escadas com o membro afectado em frente e o membro saudável a seguir.
4. prestar atenção ao tratamento de doenças subjacentes tais como osteoporose, hipertensão e diabetes
Os médicos querem que todos os pacientes de substituição articular pós-artificial tenham uma boa qualidade de vida. Uma vez, tive um paciente que viveu uma vida maravilhosa durante quatro anos após a substituição bilateral do joelho, mas este paciente não prestou atenção ao tratamento da hipertensão e mais tarde sofreu uma hemorragia cerebral, o que causou sequelas óbvias e exigiu o cuidado de outros na vida. Isto é muito lamentável.
O padrão de ouro para o teste de densidade óssea é a utilização de equipamento de raios X de dupla energia. O densitómetro ósseo do nosso hospital é um dos mais avançados densitómetros ósseos de raios X de dupla energia disponíveis. O tratamento é então baseado no relatório da densidade óssea. A primeira coisa a focar é o tratamento básico, que inclui mais exercício, mais sol e tomar comprimidos de cálcio de manhã e à noite. Se o valor T do relatório BMD for inferior a -2,5, os comprimidos de Cálcio D + Formica são recomendados oralmente, ou a injecção de ácido zoledrónico é também uma boa opção. Recomenda-se que a primeira fase de tratamento seja mantida durante um ano e depois o tratamento de seguimento será determinado de acordo com a revisão.
5.After alta do hospital, as seguintes condições precisam de ser revistas o mais rapidamente possível
A. Vermelhidão localizada, inchaço e dor na articulação ou o aparecimento de um pequeno orifício com fluxo de fluido.
B. O movimento da articulação não é tão normal ou restrito como costumava ser.
C. Inchaço de todo o membro com dor ou deformidade da articulação.
D. A articulação parece deformada e dolorosa após o trauma.