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Resumo: Um paciente do sexo masculino apresentou ao hospital queixas de dores de cabeça, náuseas e vómitos ocasionais, e um historial de gripe meio mês antes. O exame revelou sinais positivos de irritação meníngea, e o diagnóstico de meningoencefalite foi confirmado pela conclusão do exame de ressonância magnética craniana e punção lombar. 14 dias depois, os sintomas do paciente melhoraram e as dores de cabeça, náuseas e vómitos diminuíram até desaparecerem, e os indicadores de todos os testes eram normais.
Básico information】Male, 38 anos de idade
Tipo de disease】Meningoencephalitis
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】May 2020
Tratamento plan】Medication (ceftriaxona sódio + ganciclovir + manitol + frutose de glicerol)
【Treatment Period】Inpatient tratamento durante 14 dias, acompanhamento ambulatorial após 1 mês
Effectiveness】Headache, náuseas e vómitos aliviados até ao seu desaparecimento
I. Consulta inicial
Um paciente do sexo masculino veio ao hospital queixando-se de dores de cabeça, náuseas ocasionais e vómitos, juntamente com febre baixa. Há meio mês atrás queixou-se de ter uma constipação e agora tinha uma dor de cabeça residual e pediu que lhe fossem prescritos alguns analgésicos. O exame do doente revelou sinais positivos de irritação meníngea, pelo que não foi possível excluir dores de cabeça e náuseas devido à elevada pressão intracerebral e a patologia intracraniana precisava de ser alertada. O paciente foi aconselhado a submeter-se a uma RM craniana, cujos resultados sugeriam meningoencefalite, e foi depois internado no hospital.
II. Tratamento
O paciente foi internado no hospital e submetido a análises sanguíneas de rotina, proteína C reactiva e punção lombar, que indicavam uma elevada contagem de glóbulos brancos e uma elevada proporção de neutrófilos. Com base nos resultados de laboratório, foram seleccionados antibióticos e medicamentos antivirais que podiam penetrar facilmente no líquido cefalorraquidiano, e foram administrados medicamentos para baixar a pressão craniana e reduzir o edema cerebral, tais como ceftriaxona sódio + ganciclovir + manitol + frutose de glicerol. O paciente teve alta após 14 dias com boa recuperação. O paciente foi instruído a seguir em ambulatório após 1 mês.
III. efeito de tratamento
Após o tratamento combinado, o edema intracerebral e a hipertensão intracerebral do paciente foram reduzidos. 7 dias após o tratamento, a dor de cabeça foi significativamente aliviada, e a punção lombar voltou a verificar os indicadores de líquido cefalorraquidiano estavam significativamente mais baixos do que antes. 14 dias mais tarde, o paciente indicou que a dor de cabeça, náuseas e vómitos tinham desaparecido, e os indicadores de líquido cefalorraquidiano estavam normais na nova verificação, pelo que o paciente teve alta. 1 mês mais tarde, o paciente regressou ao hospital para acompanhamento, e indicou que não tinha nenhum desconforto especial e que estava a recuperar bem.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a dor de cabeça, náuseas e vómitos do doente terem resolvido após tratamento medicamentoso agressivo. No entanto, o paciente é aconselhado a prestar atenção aos seguintes assuntos após a alta.
1.After alta do hospital, devem tomar a medicação de acordo com as exigências do médico a tempo e de acordo com a dosagem, e evitar parar a medicação por si só para evitar a recorrência ou agravamento dos sintomas. Se as dores de cabeça sem desencadeadores óbvios voltarem a ocorrer e forem difíceis de aliviar, devem procurar cuidados médicos a tempo, e não devem ser usadas cegamente e arbitrariamente para evitar o agravamento da condição.
2. deve melhorar a sua imunidade em geral e desenvolver bons hábitos de trabalho e descanso para reduzir a ocorrência de doenças infecciosas. Durante o período de recuperação, deve comer com moderação, exercitar-se com moderação e garantir um bom sono.
V. Percepções pessoais
A meningoencefalite está associada a infecções intracranianas graves e é uma das emergências neurológicas. O tratamento não tratado pode deixar sequelas que podem afectar a vida e o trabalho futuros do paciente. Quando há sinais positivos de irritação meníngea, ou uma dor de cabeça explosiva com vómitos de tipo jacto, as investigações cranianas devem ser activamente melhoradas e as doenças intracranianas devem ser alertadas. A dor de cabeça deve ser monitorizada em pormenor durante o tratamento e acompanhamento dos resultados laboratoriais do líquido cefalorraquidiano e a ressonância magnética cerebral deve ser anotada.