O pneumotórax, causado por agulhas impróprias, é um dos acidentes de agulhas mais comuns e lidera a lista de lesões físicas. O pneumotórax pode muitas vezes ter consequências graves se a lesão for grave ou se não for tratada adequadamente. Desde 1954, quando os acidentes com pneumotórax devido a agulhas foram comunicados pela primeira vez na China, foram comunicados até agora mais de 100 casos, e o número real de ocorrências deveria ser muito mais elevado. Tais acidentes continuaram também a ocorrer em países ocidentais e no Japão, por exemplo. Embora o pneumotórax leve seja comum após a acupunctura, há também um número significativo de pneumotóraxes moderados a graves, incluindo o hemopneumotórax, que pode causar lesões com risco de vida e deve ser levado muito a sério pelos acupunturistas e leitores. O seguinte é uma breve introdução ao conhecimento do pneumotórax após a acupunctura aos nossos leitores. Pneumotórax causado por acidente de acupunctura é pneumotórax traumático. O processo patológico é que a agulha de milli-agulha é demasiado profunda para perfurar ou cortar o tecido pulmonar, apunhalando o pulmão para causar uma grande laceração, de modo que a pleura da camada pulmonar e os danos nos alvéolos, o gás da brecha na cavidade pleural, o tecido pulmonar na brecha pode formar uma válvula viva, a inalação, o ar na cavidade pleural; a exalação, o ar não pode ser descarregado, resultando na acumulação de ar na cavidade, a pressão negativa da cavidade pleural desapareceu, o pulmão que é de acordo com a sua força de retracção atrofia, a formação de pneumotórax. Como resultado, a pressão intratorácica aumenta rapidamente e os pulmões atrofiam sob pressão. O pneumotórax causado por acidente de acupunctura é geralmente dividido em duas categorias, nomeadamente fechado e tensor, dependendo da gravidade da lesão e da lesão original. Se a fissura é pequena e o tecido pulmonar é saudável, é sobretudo um pneumotórax fechado; se a lesão é pesada, ou se existe uma doença pré-existente como o enfisema, a fissura forma uma aba viva de um só sentido e pode ocorrer um pneumotórax de tensão. Se os vasos sanguíneos forem perfurados, pode ser formado um hemopneumotórax. Nalguns casos, também se pode formar um pneumotórax aberto grave. A maioria dos pneumotóraxes é causada por principiantes que não têm conhecimentos de acupunctura e anatomia. As razões específicas para isto são as seguintes: (a) Causas dos pontos de acupunctura: de acordo com a anatomia, pontos de acupunctura acima da 10ª vértebra torácica no dorso, acima da 9ª costela no tórax lateral, acima da 7ª costela no tórax anterior, bem como os da fossa supraclavicular e da borda superior do entalhe esternal, podem todos levar a pneumotórax devido a acupunctura inadequada. Portanto, o antigo ditado “as costas do peito são tão finas como uma panqueca” adverte contra o esfaqueamento profundo. (b) Razões patológicas: os pulmões estão num estado patológico, principalmente no caso de enfisema, os pulmões aumentam de tamanho, a tensão alveolar aumenta, não só é fácil de causar pneumotórax, as consequências são muitas vezes graves. (iii) Razões operacionais, que são as mais importantes, incluem principalmente: 1. agulhamento demasiado profundo: Onde os pontos de acupunctura (incluindo o poço do ombro) estão na décima vértebra torácica nas costas, na nona costela no tórax lateral, acima da sétima costela no tórax anterior, e na fossa supraclavicular e no bordo superior da esternotomia, se o agulhamento for demasiado profundo ou orientado incorrectamente, existe a possibilidade de apunhalar os pulmões. Deve ser tomado especial cuidado ao agulhar as costas do peito, especialmente em doentes idosos e magros e com problemas crónicos no peito e nos pulmões, tais como enfisema. Em segundo lugar, a falta de domínio da direcção da agulha é também uma causa de pneumotórax. Os pontos de acupunctura nas costas torácicas são geralmente melhor tratados com facadas oblíquas ou planas. A fim de obter uma sensação satisfatória de agulhas e efeito terapêutico, é difícil controlar a profundidade apropriada através de uma punhalada a direito. Finalmente, quando a agulha é utilizada na mão, a camada muscular é afinada pela pressão e o canal de apunhalamento é correspondentemente curto. Além disso, o uso de agulhas quentes na parte de trás do peito, pode também dever-se às agulhas na adição de cones de moxa, não suficientemente proficientes, prestam atenção apenas à força da extremidade do dedo, mas ignoram esta acção pode também conduzir o corpo da agulha esfaqueado para o fundo, resultando em pneumotórax. 2. Agulhas demasiado espessas, demasiado pesadas: com agulhas espessas, a acupunctura aponta para o peito inadequado, pode agravar os sintomas de pneumotórax, resultando em enfisema subcutâneo extensivo e enfisema mediastinal. A profundidade original da agulha é apropriada, mas devido à agulha na linha de elevação substancial torcer mais do que a profundidade, o mesmo pode aumentar a hipótese de lesão pulmonar, a ocorrência de pneumotórax. 3. posição corporal imprópria: na posição de pé ou outra posição corporal insustentável na agulha, fácil de ocorrer pneumotórax. Isto deve-se à dificuldade em fixar a posição do corpo, perfurando o tecido do corpo da agulha na contracção da tracção muscular também seguida de actividade, lesão e pulmão. 4. após a agulha mais pode: se a agulha foi ferida o pulmão, neste momento, a copulação, muitas vezes agrava rapidamente a condição. (d) Os pacientes são gordos, magros, velhos e jovens, o agulhamento, tal como nenhuma distinção, com a mesma profundidade, é também uma razão importante para a ocorrência de pneumotórax. Por exemplo, nos idosos, os músculos do peito não estão bem desenvolvidos, especialmente os idosos desperdiçados, cujos músculos do trapézio, do ombro e dos rombóides têm todos diferentes graus de atrofia. Nesses casos, os pulmões também podem ser feridos se forem rotineiramente profundos. Pneumotórax após acupunctura ocorre principalmente durante ou após a acupunctura. É também digno de nota que o início do pneumotórax pode ocorrer dentro de meia hora a várias horas após o agulhamento, ou mesmo 24 horas ou mais após o agulhamento, quando os sintomas típicos do pneumotórax começam a desenvolver-se. Pneumotórax leve: geralmente sem sintomas conscientes óbvios, ou aperto no peito, tosse irritante, dores no peito ao mover-se. Pneumotórax moderado: dor lancinante no peito e costelas, distensão e desconforto no peito, dificuldade em respirar, tosse persistente e violenta, palpitações e inquietude, incapacidade de se deitar. Existe também uma dor correspondente na parte de trás do ombro e membros superiores e restrição de movimento. Pneumotórax grave: forte dor lancinante nas costas do peito do lado da agulha, a dor pode irradiar para o ombro e braço ipsilateral ou para a parte superior do abdómen, e há extrema dificuldade em respirar, extremidades frias, irritabilidade e transpiração, e delírio. No caso de hemopneumotórax, existem sintomas ainda mais críticos como respiração superficial, rosto pálido, pulso rápido e queda da pressão arterial. No pneumotórax ligeiro, os sinais não são óbvios. No pneumotórax moderado e severo, o ritmo respiratório é acelerado, o ritmo cardíaco aumenta e pode haver batimentos nasais. A traqueia e as pulsações apicais são deslocadas para o lado saudável, o espaço das costelas do lado afectado está cheio, o tórax está distendido, a mobilidade respiratória distendida e a fibrilação está reduzida ou ausente, e em alguns doentes há pneumatação subcutânea da parede torácica. A percussão é hiperclear ou turva, e os sons respiratórios são diminuídos ou ausentes na auscultação, com o aumento dos sons respiratórios no lado saudável. Os casos graves podem também apresentar respiração telangiectásica e cianose. O pneumotórax após a acupunctura é normalmente examinado por raio-X. A porção pneumotorácica tem translucência aumentada, sem estrias pulmonares, e os pulmões são contraídos em direcção ao hilo numa massa transparente, com uma camada suja de pleura com sombras da linha do cabelo visíveis nas suas extremidades. O grau de atrofia pulmonar pode variar entre 10-90%, e no caso de uma hemopneumotórax, é visível um plano fluido. Os doentes com pneumotórax após acupunctura precisam de descansar tranquilamente, oxigénio, de acordo com a gravidade do seu pneumotórax para o tratamento correspondente: 1, pneumotórax ligeiro se o doente não tiver falta de ar evidente, cianose após acupunctura apenas o lado lesionado do desconforto ligeiro no peito, falta de ar após actividade, através do diagnóstico por raios-X da atrofia pulmonar dentro de 30%, e o pulmão sem enfisema e outras lesões, e sem prevenção de pneumotórax absorção natural da doença original, repouso geral no leito 5-7 dias. Os supressores de tosse e analgésicos devem ser administrados conforme apropriado. Para prevenir a infecção, podem ser consideradas injecções apropriadas de antibióticos. Geralmente, o gás pode ser absorvido e curado por si mesmo, mas é necessário prestar atenção à observação ou revisão em qualquer altura para prevenir o agravamento súbito dos sintomas. 2, os doentes pneumotórax com atrofia pulmonar superior a 30%, ou com enfisema e outras condições, devem imediatamente fazer descansar o leito do doente, manter o silêncio. Utilizar o segundo espaço intercostal na linha média da linha axilar no lado afectado ou o 4º a 5º espaço intercostal na linha axilar anterior, após desinfecção de rotina, punção e sucção ou realizar drenagem torácica fechada para esgotamento precoce para promover a reabertura do pulmão comprimido. Se a radiografia do tórax mostrar que o pulmão reabriu e os sons respiratórios do lado lesionado da doença pulmonar foram restaurados, o tubo de drenagem deve ser fechado e observado durante 24h antes de remover o tubo de drenagem. 3, sangue, pneumotórax líquido na utilização das medidas de tratamento acima referidas, tais como o aparecimento de sintomas de choque, devem ser combinados com transfusão de sangue, tratamento anti-choque. Em casos de hemorragia activa persistente, a cirurgia deve ser realizada para parar a hemorragia. Deve ser salientado que os pneumotóraxes graves e mais graves são emergências clínicas. O pneumotórax devido a acupunctura inadequada é frequentemente um caso em que a doença primária não melhora, mas em vez disso destaca o pneumotórax como o principal conflito. Nesses casos, alguns familiares e pacientes são frequentemente enviados de zonas rurais para hospitais urbanos devido ao pânico ou porque algum pessoal médico carece de conhecimentos básicos de tratamento. Isto aumenta o sofrimento do paciente no caminho e pode mesmo ser fatal. Como a maioria dos pacientes são simples pneumotóraxes, a gestão local deve ser o foco principal. Para pacientes com pneumotórax grave que devem ser transferidos para o hospital, a ventilação torácica necessária deve ser realizada antes ou durante a transferência. Em caso de emergência, uma manga de dedo pode ser atada à extremidade de uma agulha de punção geral, esterilizada e depois perfurada na cavidade torácica e fixada à parede torácica com fita adesiva, depois pode ser cortado um pequeno orifício de 2-3 mm na ponta da manga de dedo para resolver a exaustão de emergência e prevenir acidentes devido a pneumotórax de tensão no caminho.