O que há de novo na prevenção e tratamento da incontinência pós-cancerígena pós-prostate

O cancro da próstata é um dos tumores malignos mais comuns do sistema geniturinário masculino, com a sua incidência classificada em primeiro lugar entre os tumores malignos masculinos nos Estados Unidos da América. Nos últimos anos, com o desenvolvimento e progresso da sociedade chinesa, o envelhecimento da população, a ocidentalização cada vez mais óbvia da estrutura alimentar, e com a melhoria e promoção da tecnologia de detecção de tumores, a incidência do cancro da próstata está a aumentar ano após ano na China, e tornou-se agora uma das doenças comuns que afectam seriamente a vida saudável dos homens idosos na China.  A ressecção radical do cancro da próstata como tratamento comum é amplamente realizada na prática clínica. Contudo, enquanto a prostatectomia radical pode controlar eficazmente o tumor, a incontinência que o acompanha após a cirurgia traz muitas vezes muitos inconvenientes à vida do paciente e afecta grandemente a sua qualidade de vida. Um grande número de estudos no país e no estrangeiro mostraram que a incidência de incontinência urinária após cirurgia radical do cancro da próstata é de cerca de 48% a 55%, com 5% a 10% dos pacientes ainda a experimentarem graus variáveis de incontinência um ano após a cirurgia. O objectivo dos urologistas é melhorar a qualidade de vida dos doentes, melhorando a incontinência pós-operatória e tratando o tumor de forma eficaz.  O biofeedback combinado com treino muscular do pavimento pélvico é agora um tratamento de primeira linha reconhecido internacionalmente para incontinência urinária pós-operatória no cancro da próstata. Os músculos do pavimento pélvico são um termo colectivo para um grupo de músculos que actuam como uma “rede pendurada” para segurar a bexiga, uretra e recto, e desempenham importantes funções fisiológicas. Estudos descobriram que uma série de exercícios para o pavimento pélvico, tais como aumentos anais, pode efectivamente melhorar a incidência de incontinência pós-operatória em doentes com cancro da próstata. Então o que é ‘biofeedback’? Em termos simples, o biofeedback monitoriza a actividade dos músculos do pavimento pélvico com a ajuda de uma sonda electrónica colocada no recto e converte a informação num sinal áudio ou visual para o médico e o paciente, permitindo-lhes compreender como os músculos do pavimento pélvico estão a ser exercitados para que se possa desenvolver um programa de exercício mais adequado. Por exemplo, se o exercício do pavimento pélvico for um exercício de corrida, o biofeedback é o equivalente a um treinador de fitness e a uma passadeira, ajudando-nos a fazê-lo de forma mais eficiente e correcta.  Quando é que o biofeedback combinado com exercícios para o pavimento pélvico é exactamente o tratamento mais eficaz? Os protocolos de tratamento anteriores tenderam a aconselhar os pacientes a iniciar o tratamento após a cirurgia radical do cancro da próstata. Nos últimos anos, contudo, um número crescente de estudos confirmou que este tratamento pode ser mais eficaz quando administrado antes da cirurgia radical do cancro da próstata. Num grande estudo europeu randomizado e controlado, os pacientes que foram submetidos a biofeedback pré-operatório combinado com treino muscular do pavimento pélvico três meses após o tratamento do cancro radical da próstata tiveram taxas de recuperação da incontinência significativamente mais elevadas do que aqueles que começaram o tratamento após a cirurgia, com uma taxa de recuperação da incontinência de 59,3% três meses após a cirurgia, em comparação com 37,3% neste último caso.