Carcoma hepatocelular é um tumor rico em sangue, com mais de 90% do seu fornecimento de sangue proveniente da artéria hepática.
Tratamento intervencionista do carcinoma hepatocelular
No carcinoma hepatocelular primário, o tecido doente é principalmente fornecido pela artéria hepática, pelo que uma cânula interventiva pode ser inserida para colocar um cateter na artéria hepática que fornece o tumor para infundir agentes quimioterápicos e realizar embolização.
O princípio do seu tratamento consiste em dois aspectos:
- embolização, onde os vasos que fornecem o tumor são bloqueados com óleo de iodo ou outros agentes embólicos, tornando difícil a alimentação das células tumorais;
- Infusão, onde as células tumorais são mortas por medicamentos quimioterápicos.
O uso de agentes embólicos com drogas quimioterápicas para embolizar as artérias fornecedoras de tumores é conhecido como embolização arterial por quimioterapia transcatérmica (TACE).
TACE é o método preferido de tratamento não cirúrgico para pacientes com doença intermediária a avançada que não podem ser ressecados cirurgicamente e que por outras razões não podem ou não querem ser operados.
Procedimento de intervenção do cancro do fígado
O primeiro passo
Uma bainha de cateter é colocada por punção na artéria femoral, após o que o cateter é inserido no tronco abdominal ou na artéria hepática comum para a imagiologia. A localização, tamanho e número de tumores no fígado e o fornecimento de sangue ao tumor são clarificados de acordo com as imagens da artéria hepática.
Passo 2
Inserir as artérias do lobo ou segmento do fígado para infundir drogas quimioterápicas, as principais drogas utilizadas são a platina e as antraciclinas. Cada droga precisa de ser diluída com solução salina ou glicose a 5% e lentamente injectada no recipiente alvo.
Passo 3
Inserção selectiva ou super-selectiva na artéria alvo que fornece o tumor hepático e selecção do agente embólico apropriado. Normalmente o óleo de iodo superlíquido é utilizado para misturar bem com o agente quimioterápico para formar uma emulsão, que é injectada lentamente através do cateter para bloquear a artéria de fornecimento do tumor e causar necrose isquémica do tumor.
A quantidade de óleo de iodo utilizada depende do tamanho do tumor e do fornecimento de sangue ao tumor. Outros agentes embólicos incluem esponjas de gelatina, microesferas de PVA, etanol anidro, etc.
Vantagens da terapia intervencionista para o cancro do fígado
A terapia intervencionista tem as seguintes vantagens em relação à quimioterapia geral:
- Mais directo: o princípio do tratamento é injectar os medicamentos de quimioterapia directamente nos vasos de fornecimento de sangue do tumor;
- Mais concentrado: o agente quimioterápico entra primeiro no tumor localmente e é depois transportado através da corrente sanguínea para outras partes do corpo;
- Mais duradouro: alguns dos agentes quimioterápicos misturados com óleo de iodo são mais susceptíveis de permanecer no tumor durante um período de tempo mais longo e exercer efeitos anti-tumorais;
- Efeito melhor: melhor que a quimioterapia sistémica devido à alta concentração de fármacos que entram no tumor e duram mais tempo.