O tratamento anti-TB das cavidades de tuberculose bacilares e resistentes aos medicamentos a longo prazo acaba frequentemente em fracasso, deixando alguns pacientes com disseminação generalizada em ambos os pulmões e sem hipótese de cirurgia, e tornando-se receptores bacilares para toda a vida, o que é extremamente prejudicial para a população e sociedade circundantes. 1.1 Dados gerais: De Julho de 2003 a Junho de 2006, 28 pacientes com tuberculose pulmonar cavitária foram admitidos no nosso departamento, 20 homens e 16 mulheres, com idades entre 19-63 anos, com uma média de 41 anos, com uma duração de 3 meses a 11 anos. Os principais sintomas na altura da consulta eram febre baixa, tosse, expectoração, hemoptise recorrente intermitente e dores no peito. Todos os 28 casos deste grupo tiveram um diagnóstico claro de tuberculose secundária antes da cirurgia, dos quais 12 estavam sob medicação regular em combinação quádrupla ou quintupla, 16 estavam sob medicação informal e 9 eram resistentes à droga, com uma duração de 18 meses-7 anos. Havia 8 casos de cavidades de paredes finas, 5 casos de cavidades fibrosas de paredes espessas e 3 casos de cavidades de queijo em imagens. 2 das cavidades tinham sombras esféricas típicas com áreas translúcidas crescentes entre as esferas e a parede interna da cavidade. 7 casos eram positivos para a expectoração. Todos os 28 pacientes deste grupo não tiveram complicações pós-operatórias e continuaram o tratamento regular anti-tuberculose durante 9-12 meses após a cirurgia. Todos os 28 pacientes foram expectorados no seguimento. 1.2 Indicações para cirurgia: tuberculose pulmonar cavitária que não foi tratada eficazmente com medicina interna e tem uma das seguintes condições ① tuberculose pulmonar cavitária com expectoração positiva, que foi tratada com terapia anti-tuberculose durante mais de 1 ano e a cavidade não pode ser fechada, ou a expectoração continua positiva após 6 meses de terapia regular anti-tuberculose e é resistente à terapia anti-tuberculose; ② cavidade confinada a um lóbulo do pulmão; ③ tuberculose pulmonar cavitária com hemoptise recorrente e infecção purulenta e expectoração (iii) hemoptise recorrente e infecção purulenta na tuberculose cavitária, com expectoração positiva persistente durante mais de 1 ano; (iv) lesões pulmonares residuais estáveis que podem tolerar anestesia geral com intubação traqueal. 1.3, Abordagem cirúrgica: todos os pacientes foram entubados com um tubo endotraqueal de duplo lúmen, um caso de segmento posterior apical do lobo superior mais segmento dorsal do lobo inferior, dois casos de ressecção pulmonar segmentar, 20 casos de lobectomia pulmonar única, dois casos de ressecção do lobo médio inferior, um caso de pneumonectomia total esquerda, e dois casos de lobectomia pulmonar única mais toracoplastia local. 1.4 Patologia pós-operatória: 8 casos de cavidades fibrosas, 2 casos de cavidades múltiplas, 6 casos de material necrótico caseoso nas cavidades, 2 dos quais tiveram a formação de Aspergillus globules nas cavidades. As esferas da tuberculose foram patologicamente confirmadas. Para os pacientes com tuberculose cavitária que permanecem positivos após tratamento médico, não só representam uma ameaça para a população circundante, como também podem causar a propagação dos seus próprios focos de tuberculose e perder a oportunidade de cirurgia. A cirurgia, como parte do tratamento da tuberculose, ainda é um tratamento eficaz na China para erradicar a fonte de infecção e para enfrentar o fracasso do tratamento medicamentoso e as sequelas graves em alguns pacientes com tuberculose. Os casos que falharam no tratamento quimioterápico a longo prazo ou irregular têm uma elevada taxa de resistência aos medicamentos e complicações cirúrgicas elevadas, pelo que os pacientes com TB que não estão curados após um determinado tratamento e cuja condição é adequada para o tratamento cirúrgico devem ser persuadidos a transferir-se para a cirurgia sem perder a oportunidade de o fazer, de modo a não perder uma oportunidade poderosa. Em alguns casos, as cavidades tuberculosas são frequentemente seguidas por infecções micobacterianas, resultando em hemoptise recorrente, que já não são tratadas com medicamentos anti-tuberculose e devem ser tratadas cirurgicamente. Quando é difícil distinguir entre a tuberculose cavernosa e as cavidades cancerosas, a investigação cirúrgica precoce também deve ser realizada para evitar atrasar a doença. De um ponto de vista epidemiológico, o tratamento cirúrgico da tuberculose cavitária é de grande importância para eliminar a fonte de infecção em tais pacientes.