À medida que o tempo se torna mais fresco, o número de pacientes que sofrem de desconforto nos ombros aumentou significativamente. A maioria das pessoas de meia-idade e idosas gosta de fazer exercício atirando os braços e esfregando os ombros para os esticar. Os cirurgiões ortopédicos lembram-nos que quando ocorre dor no ombro, é importante distinguir entre “ombro congelado real e falso”. A dor no ombro causada pelo impacto no ombro é diferente do ombro congelado, pelo que não devemos tratá-la como ombro congelado simplesmente porque também ocorre. Para distinguir entre o verdadeiro e o falso ombro congelado, o velho Zhang está nos seus 50 anos e tem feito exercício desde que era jovem, também gosta de jogar ténis de mesa, pelo que o seu corpo raramente sofre. O mais importante é ter cuidado quando se joga ténis de mesa. Após um mês a praticar com dor, o seu ombro parou subitamente de doer, e justamente quando pensou que o exercício estava a funcionar, encontrou outro problema —- não conseguia levantar a mão de todo. Os membros da família à antiga massagem de curativos Zhang por mês não viram melhorias, mesmo a habitual simples água final enxaguar a boca, comer para segurar pauzinhos e outros movimentos não podem fazer, todo o ombro direito e aleijado como um aleijado. Foi apenas quando foi ao hospital que descobriu que tinha um rompimento do manguito rotador e um longo esporão ósseo na sua omoplata, o que exigiu uma cirurgia. Segundo o Professor Wang Wen, director do departamento de ortopedia do Hospital da Cruz Vermelha de Guangzhou, o caso de Zhang não é um caso isolado. Muitas dores inexplicáveis no ombro são muitas vezes facilmente descartadas como “ombro congelado”, resultando em muitos sub-diagnósticos, diagnósticos errados e maus tratos. Um dos tipos mais confusos de dor no ombro é o ombro congelado e as lágrimas do manguito rotador, que ocorrem por diferentes razões e têm pontos de tratamento opostos. A dor no ombro é muito comum na vida quotidiana e sempre que ocorre dor no ombro, é frequentemente rotulada como ombro congelado, o que leva a movimentos extensos do ombro, apenas para que a dor no ombro se prolongue e sofra de dor a longo prazo devido a movimentos inadequados do ombro. Se um rasgão do manguito rotador for originalmente mal diagnosticado como ombro congelado e o doente for autorizado a realizar exercícios funcionais tais como “escalada da parede” ou puxar artificialmente, os rasgões no manguito rotador já ferido podem aumentar de tamanho ou mesmo piorar a lesão. É importante notar que as lágrimas do manguito rotador não são apenas uma lesão desportiva, são também um sinal de tensão e degeneração no corpo, pelo que os utilizadores de membros superiores a longo prazo e os idosos são os principais grupos afectados. Como diferenciar entre ombro congelado e lágrima do manguito rotador ■ A dor congelada no ombro é leve durante o dia e pesada à noite Muitas pessoas reagem pela primeira vez à dor no ombro, mas de facto há muitas causas diferentes de dor no ombro”. O Professor Wang disse: “Em termos médicos, o ombro congelado é chamado “capsulite adesiva”, também conhecida como “cinquenta ombros”, e no folclore também é chamada de ombro congelado e ombro congelado. Pode ser causado por factores externos, tais como mudanças climáticas, golpes no ar condicionado, esforço após levantar objectos pesados, etc. As mulheres são também propensas a dores no ombro e ombro congelado após a menopausa devido a mudanças nos seus níveis hormonais. De acordo com Wang Wen, o ombro congelado tem uma característica: —- dor no ombro é leve durante o dia e pesada durante a noite. A dor é ainda pior na segunda metade da noite quando o doente está a sofrer e não consegue dormir pacificamente, especialmente não para o lado afectado. ▪ Dor mesmo quando dorme Cuidado com a lesão do manguito rotador Mas se for má durante muito tempo e a dor for má mesmo quando dorme, então esta parte do doente pode ter sido mal diagnosticada com outra condição muito comum, lesão do manguito rotador”. Wang descreve as lesões do manguito rotador como uma condição de medicina desportiva, e as lesões do manguito rotador são a doença mais comum do ombro, com cerca de 30-40% das lesões do ombro eventualmente diagnosticadas como lesões do manguito rotador. Um especialista experiente pode determinar se uma lesão do manguito rotador é ou não um ombro congelado, fazendo um historial e um exame simples, e pode ainda diferenciar se existem esporas ósseas fazendo um raio-X para verificar se a dor no ombro é causada por inflamação devido ao desgaste das esporas ósseas. Wang lembra-nos que o diagnóstico diferencial da dor no ombro é muito difícil e requer um cirurgião ortopédico com formação especial em cirurgia do ombro para poder diagnosticar com certeza. É aconselhável ir a um especialista em medicina desportiva ou cirurgia do ombro para diagnóstico e tratamento. O tratamento dos dois tipos de dores no ombro é diferente ■ O tratamento do ombro congelado é uma doença auto-limitada, geralmente com uma duração de 1-2 anos. No entanto, isto não significa que as pessoas com ombros congelados não precisem de fazer exercício para os tratar. O ombro congelado é uma condição progressiva e à medida que a condição progride o alcance do movimento do ombro torna-se cada vez mais restrito e o ombro do paciente torna-se cada vez mais doloroso. Muitos pacientes têm medo de se mover no início do ombro congelado devido à dor. Com o tempo, a articulação do ombro torna-se mais apertada e eles são incapazes de se mover adequadamente. Isto pode começar com a incapacidade de descomprimir o botão na parte de trás, e depois com a incapacidade de levantar calças, e eventualmente com a incapacidade de alcançar e limpar as nádegas. Quanto mais doloroso for o ombro, mais terá de o mexer, e mais exercícios de fisioterapia terá de fazer. Portanto, exercícios adequados de escalada e alongamento de parede podem ajudar a tratar ombros congelados. O ombro congelado também pode ser tratado com fisioterapia num hospital profissional, o que pode ajudar a reduzir a inflamação, aliviar a dor, melhorar a circulação sanguínea e relaxar os músculos. Além disso, o frio é uma razão importante para o aparecimento de ombros congelados, pelo que, para evitar a recorrência, os doentes devem prestar atenção a manter os seus ombros quentes. A fim de prevenir a recorrência, os pacientes devem manter os ombros quentes, evitar o ar condicionado directo e utilizar pacotes de água quente no ombro. Segundo o Professor Wang, o tratamento conservador inicial: fisioterapia, medicação, etc., pode melhorar a dor. Se não houver melhoria após três a seis meses de tratamento conservador, ou mesmo se alguns pacientes tiverem um rompimento aumentado do manguito rotador e atrofia muscular durante uma ressonância magnética, devem ser submetidos a uma cirurgia de reparação artroscópica minimamente invasiva. A reparação do manguito rotador artroscópico deve ser realizada o mais cedo possível para lesões do manguito rotador causadas por trauma que afecta a função do paciente e a sua vida diária, a fim de minimizar as sequelas.