O que é a aterosclerose das extremidades inferiores

  A aterosclerose da extremidade inferior, ou doença oclusiva aterosclerótica da extremidade inferior, é uma doença oclusiva arterial crónica da extremidade inferior causada por lesões ateroscleróticas das artérias.  A aterosclerose do membro inferior produz gradualmente oclusão lumínica devido à placa aterosclerótica, degeneração da camada média arterial e trombose secundária, resultando em isquemia do membro inferior. As principais manifestações clínicas são frieza, dormência, dor, claudicação intermitente, perda de pulsação arterial, distúrbios nutricionais dos tecidos dos membros, e ulceração ou gangrena dos dedos dos pés ou dos pés. A etiologia não é totalmente compreendida. Hiperlipidemia, hipertensão, tabagismo e diabetes mellitus são os factores de risco, e é mais comum em homens com mais de 45 anos de idade. A patogénese inclui danos endoteliais e proliferação de células musculares lisas, desordem do metabolismo lipídico na parede arterial, e impacto do fluxo sanguíneo. A manifestação é placa aterosclerótica na íntima, degeneração ou calcificação da íntima, e trombose secundária no lúmen, que acaba por estreitar o lúmen ou mesmo bloquear. Em caso de trombose secundária ou desalojamento da placa, pode resultar embolia distal da artéria. A gravidade dos sintomas está relacionada com a progressão da doença, o grau de estenose arterial e a compensação dos ramos laterais. As artérias femoral, poplítea e tibial posterior e a artéria dorsal pedis do membro doente são fracas ou não palpáveis. Doppler por ultra-sons, CTA com arteriografia, DSA, e ARM são úteis no diagnóstico desta doença.