“Que procedimento tenho de escolher?” Esta é uma questão que muitos pacientes que se estão a preparar para ser admitidos para cirurgia metabólica têm. Existem agora 2 tipos de cirurgia metabólica mais estabelecidos – gastrectomia de manga e cirurgia de bypass gástrico. Os diferentes procedimentos cirúrgicos podem colocar os pacientes numa trajectória diferente para o futuro. Isto pode ser uma grande distracção para aqueles que têm dificuldade em escolher. Em primeiro lugar, precisamos de compreender quais são as diferenças entre as cirurgias? 1. gastrectomia da manga: a libertação da maior curvatura do estômago suprimirá a secreção de hormonas da fome e reduzirá o ponto de ajuste de peso; reduzirá também o volume do estômago e reduzirá a ingestão de calorias alimentares sólidas. No entanto, esta cirurgia não afecta a absorção do estômago. 2. cirurgia de bypass gástrico: após reconstrução do tracto digestivo, estimulará a sua própria regulação hormonal e estimulará a secreção de insulina. Os pacientes pós-operatórios têm um efeito significativo na redução do açúcar e um efeito de emagrecimento ligeiramente melhor do que a gastrectomia da manga. A desvantagem é que, para prevenir a desnutrição, os pacientes precisam de tomar micronutrientes para toda a vida. Deixando de lado a questão das lesões pré-cancerosas, como a gastrite atrófica erosiva e a H. pylori positiva, não serem adequadas para cirurgia de bypass gástrico. O ponto mais crítico para ambos os procedimentos é se devem interferir com a capacidade de absorção do paciente obeso. A capacidade de absorção é uma espada de dois gumes; pode tornar os pacientes demasiado nutridos quando não precisam de o ser, ou pode ser a coisa mais importante em que se pode confiar quando estão fracos. Alguns pacientes querem ver resultados rápidos e ignorar futuras armadilhas, enquanto outros, claro, renunciam a melhores opções de tratamento a fim de evitar armadilhas. Não existe uma diferença boa ou má entre os dois procedimentos, apenas um é mais adequado. Se recomendei o bypass gástrico, é porque estou muito confiante de que o procedimento permitirá aos pacientes reduzir significativamente ou mesmo eliminar a sua diabetes tipo 2 e melhorar efectivamente a sua qualidade de vida. É um alívio poder livrar-se das injecções diárias de insulina e da necessidade de monitorizar a glicemia após cada refeição, tomando suplementos diários de micronutrientes. Os riscos potenciais da cirurgia são muito menores do que os riscos de complicações diabéticas. No entanto, se eu recomendar uma gastrectomia de manga, esta pode ser ligeiramente menos magra do que a cirurgia de bypass gástrico. A edição de 2015 das Estatísticas Mundiais de Saúde reporta 74 anos para os homens e 77 anos para as mulheres na China continental. É inevitável que encontremos situações inesperadas ao longo do caminho da vida, pelo que não devemos estar demasiado ansiosos para tirar o melhor partido disso. Os pacientes pós-operatórios podem aperfeiçoar-se trabalhando arduamente, mudando a sua dieta e aumentando o seu exercício. Quer os resultados da cirurgia permaneçam durante anos ou décadas, é, afinal de contas, um momento. Quando entrego o bastão da saúde aos meus pacientes, espero que eles melhorem a sua autodisciplina e mantenham um controlo apertado sobre a trajectória futura das suas vidas. Ao confiar no médico e ao acompanhar a comunicação, espero que cada um dos meus pacientes não só perca peso, mas também encontre o seu próprio estilo de vida saudável.