Exercícios e precauções pós-cirúrgicos de reabilitação da coluna cervical

  Após a alta da cirurgia da coluna cervical, é normalmente necessário vir para uma revisão ambulatória aos 3 meses, 6 meses e 1 ano após a cirurgia. Para pacientes submetidos a cirurgia da coluna cervical anterior, são tiradas películas para observar a fusão dos implantes cervicais e, se houve uma fixação interna na cirurgia, para observar se a fixação interna é estável. Se a fusão do implante for fiável e a fixação interna for estável, o cirurgião aconselhará o paciente a remover o colar cervical 1 a 3 meses após a cirurgia, caso contrário o colar cervical deve ser fixado por um período de tempo mais longo. Para pacientes submetidos a cirurgia cervical posterior, as radiografias são tomadas para observar o alargamento do canal cervical, para observar a estabilidade da coluna cervical e, se houver uma fixação interna, para observar se a fixação interna é estável. Se a estabilidade da coluna cervical for boa e a fixação interna for estável, o cirurgião aconselhará o paciente a remover o colar cervical 2 a 8 semanas após a cirurgia, caso contrário o colar cervical também deve ser fixado por um período de tempo mais longo. No momento da revisão, se os sintomas do paciente não melhorarem satisfatoriamente, ou se forem piores do que antes da cirurgia, o médico pedirá ao paciente para repetir a RM para ver se ainda há compressão residual na medula espinal, ou se há degeneração ou formação de cavidade na medula espinal, para analisar e identificar a causa.  O traumatismo no pescoço deve ser evitado após a operação, especialmente para evitar lesões causadas por violentos solavancos no pescoço durante uma travagem brusca num carro. Portanto, é melhor deitar-se no carro (com as pernas dobradas e os membros inferiores flexionados) quando se viaja do hospital para casa. Também se deve ter o cuidado de evitar tensões súbitas no pescoço e traumas no pescoço durante até um ano após a cirurgia para evitar a reagravação dos sintomas após a cirurgia.  Os pacientes devem iniciar exercícios funcionais o mais cedo possível após a cirurgia da coluna cervical. Cerca de 1 semana após a cirurgia da coluna cervical, uma vez que a dor no pescoço e no colar cervical tenha desaparecido em grande parte, devem ser iniciados exercícios para os músculos do colar cervical e das costas sob a protecção de um colar cervical para evitar a atrofia muscular do colar cervical e das costas. A espondilose cervical espinhal pode apresentar fraqueza muscular e atrofia dos membros e rigidez das articulações. Como a medula espinal continua a recuperar após a cirurgia, os músculos dos membros devem ser exercitados activamente para força e actividade funcional. Os exercícios para os membros superiores incluem movimentos dos ombros, braços e pulsos e exercícios de apertar os punhos, bem como treino em movimentos finos das mãos, tais como agulhas de enfiar, atar botões e segurar pauzinhos, ou exercícios com bolas de exercício para aumentar a força e destreza das mãos. Os exercícios para os membros inferiores incluem exercícios de contracção para os quadríceps, levantamentos e pontapés nas pernas, etc. Os pacientes podem também praticar a marcha na companhia de familiares e companheiros ou com assistência para fortalecer os membros inferiores e restaurar a sua função o mais rapidamente possível. Se o paciente estiver paralisado e tiver dificuldade em mover-se por si próprio, os membros da família ou companheiros devem massajar activamente os músculos dos membros do paciente e ajudar com o movimento passivo das articulações dos membros para evitar a atrofia e a rigidez articular. Como resultado do uso de uma cinta de pescoço durante muito tempo após a cirurgia, pode causar atrofia muscular e fraqueza na zona do pescoço e do colarinho. Portanto, o exercício dos músculos da gola e das costas deve ser iniciado gradualmente a partir de 8 semanas após a cirurgia, com a cinta do pescoço colocada. Isto ajudará a melhorar a circulação sanguínea nos músculos do pescoço e a melhorar sintomas como a tensão do pescoço, bem como a prevenir a atrofia do uso dos músculos da gola e das costas e promover a recuperação da força muscular. Se possível, os exercícios funcionais acima referidos podem ser realizados sob a orientação de um fisioterapeuta para melhores resultados.  Além disso, durante a cirurgia da coluna cervical posterior, os músculos do colar cervical têm inevitavelmente de ser despojados para expor as placas vertebrais cervicais para completar a operação, devido às exigências da operação cirúrgica. Como resultado, a maioria dos pacientes pode sentir fraqueza muscular no colar cervical após a cirurgia, e alguns pacientes podem também sentir dor, fraqueza e fadiga no colar cervical. Portanto, após a cirurgia posterior da coluna cervical, devem ser feitos esforços mais activos para fortalecer os músculos do colarinho e das costas para restaurar a função dos músculos do colarinho e das costas o mais rapidamente possível, a fim de manter a estabilidade da coluna cervical e aliviar os sintomas tais como dores no pescoço e nas costas causadas pela fraqueza dos músculos do colarinho.  Os pacientes após a cirurgia da coluna cervical devem prestar mais atenção ao repouso e cuidados de saúde do pescoço não só durante o período de recuperação, mas também depois de os sintomas do paciente terem sido completamente eliminados e a condição ter sarado, para evitar o excesso de trabalho, para evitar vento e frio, tensão e trauma, e para reforçar o exercício dos músculos do colarinho e das costas, o que não só é conducente à recuperação precoce da condição, mas também ajuda a evitar a recorrência dos sintomas depois de o paciente ter sarado.  Não é necessário usar uma cinta de pescoço quando deitado na cama, tomar uma posição lateral ou supina, a altura da almofada na posição supina deve ser a altura do meu punho, a altura da almofada na posição lateral deve ser a largura de um ombro, e o eixo do pescoço deve ser mantido virado. As pessoas que trabalham demasiado com a cabeça para baixo, especialmente as que trabalham com a cabeça “enterrada”, devem ajustar a postura do pescoço a cada 2 horas e levantar a cabeça adequadamente para mover os músculos do pescoço. A longo prazo, devem ser realizados semanalmente exercícios corporais completos como o tai chi e a marcha. Natação, jogging e badminton podem ser praticados se a sua condição o permitir após uma consulta de seguimento.