1. o que é terapia orientada? A terapia orientada, isto é, a nível molecular celular, visa as moléculas ou genes anormais (alvos) na tumorigenese e desenha as drogas terapêuticas correspondentes, que actuarão especificamente sobre o alvo ao entrar no corpo, causando a morte específica das células tumorais sem afectar as células normais do tecido à volta do tumor. 2. a terapia orientada é eficaz? A terapia orientada pode fazer com que os medicamentos visem mais especificamente as células tumorais, e manter uma concentração relativamente elevada na área local do tumor e prolongar a duração dos medicamentos, de modo a melhorar o efeito de morte no tumor, enquanto o efeito nas células normais do tecido é menor, pelo que a eficácia é mais proeminente do que a quimioterapia convencional, e os efeitos secundários tóxicos são relativamente leves. 3. em que circunstâncias é adequada uma terapia orientada? A terapia orientada requer, em primeiro lugar, a detecção de alvos moleculares ou genéticos anormais, e, em segundo lugar, a disponibilidade de medicamentos terapêuticos orientados para os alvos. Naturalmente, existem também certos requisitos para a condição física do paciente, tais como a função hepática e renal, a função cardíaca, etc. 4) Qual é a diferença entre a terapia orientada e a quimioterapia convencional? A maior diferença entre os medicamentos visados e os medicamentos convencionais de quimioterapia reside no seu mecanismo de acção: os medicamentos convencionais de quimioterapia funcionam matando activamente as células em crescimento, mas não conseguem identificar com precisão as células tumorais, pelo que, ao matarem células tumorais, afectarão também as células normais, produzindo assim maiores efeitos secundários tóxicos. Os medicamentos alvo, por outro lado, são desenvolvidos para visar moléculas anormais e genes de tumores, que podem combinar-se com alvos anormais específicos de células ou tecidos tumorais, matando assim células tumorais ou parando o seu crescimento. Os medicamentos anti-tumor podem afectar tanto as células normais como as células tumorais quando entram no corpo. Embora ambos os tipos de células possam morrer como resultado de danos celulares irreversíveis causados por medicamentos de quimioterapia, as células normais são mais capazes de reparar e podem continuar a sobreviver se os danos forem menores. A terapia orientada visa apenas as características alteradas das células tumorais, o que reduz os danos às células normais ao mesmo tempo que exerce uma actividade anti-tumoral mais forte. Por conseguinte, clinicamente, a terapia orientada é menos susceptível de causar uma série de efeitos secundários tóxicos causados por medicamentos de quimioterapia. 5) A terapia orientada está actualmente madura? Em 1998, a Herceptina tornou-se o primeiro medicamento alvo aprovado para uso no cancro da mama e o primeiro anticorpo monoclonal anti-tumor, e em 2002, o Glivec, o primeiro pequeno medicamento alvo de moléculas, foi aprovado para uso em tumores mesenquimais gastrointestinais, através de mais de dez anos de desenvolvimento, as terapias alvo foram rapidamente desenvolvidas em aplicações clínicas e tornaram-se cada vez mais maduras, e a sua eficácia tornou-se cada vez mais certa. Actualmente, como o Meroval é utilizado no linfoma CD20 positivo, o Eressa (Gefitinib) e o Troche (Erlotinib) são utilizados no tratamento do cancro do pulmão avançado de células não pequenas, o Sotan é utilizado no cancro do rim, tumores neuroendócrinos e tumores mesenquimais, o Bevacizumab e o Cetuximab são utilizados no cancro colorrectal, etc. Diversos fármacos específicos têm recebido indicações clínicas, levando o evangelho a muitos pacientes. 6) Qual é a classificação dos medicamentos terapêuticos específicos? Com a investigação aprofundada sobre alvos moleculares para o tratamento de tumores sólidos, é agora possível inibir estes alvos através de várias vias. Os medicamentos terapêuticos alvo podem ser divididos em duas categorias principais: (1) uma é utilizar anticorpos monoclonais e outras moléculas grandes (com uma massa molecular relativa de 150.000) que actuam principalmente na via extracelular para se ligarem ao alvo, bloqueando a ligação de moléculas de sinalização extracelular ao alvo, tais como meroval, bevacizumab ; (2) A outra é a utilização de inibidores de pequenas moléculas que entram directamente na célula para fechar o receptor e interferir com a sinalização intracelular, por exemplo, Gleevec, Erysal, etc.