Tratamento da derivação portossistémica intra-hepática transjugular (TIPS)

A hipertensão portal é uma série de manifestações clínicas causadas pelo aumento da pressão no sistema venoso portal, uma condição clínica que é uma combinação de várias causas de circulação sanguínea portal prejudicada. Como manifestação clínica mais grave, as varizes fúndicas esofagogástricas rotas ameaçam a vida dos doentes, com uma taxa de mortalidade de pesadelo de 40% a 85% nas primeiras hemorragias. As modalidades de tratamento actuais para a hemorragia de varizes esofagogástricas rotas salvaram a vida de muitos doentes na prática clínica, mas ainda há muitos problemas a resolver: a taxa de sucesso do tratamento farmacológico é baixa; o tratamento cirúrgico é altamente invasivo, com recuperação lenta e riscos elevados de tratamento; a escleroterapia endoscópica combinada com ligadura tem uma boa taxa de sucesso para a hemorragia de varizes esofágicas rotas, mas não para varizes do fundo do estômago. Como medida hemostática temporária, não reduz fundamentalmente a pressão da veia porta e, por conseguinte, tem uma taxa de ressangramento relativamente elevada. A reincidência da hemorragia não só é financeiramente stressante, como também tem uma elevada taxa de mortalidade. Perante uma situação de tratamento tão difícil, a equipa médica liderada pelo Professor Wu Sexjiang, Vice-Diretor do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral de Nanjing da Região Militar de Nanjing e Médico-Chefe do Instituto de Cirurgia Geral do PLA, sob a orientação do famoso cirurgião geral Dr. Li Jieshou, desenvolveu um conjunto de técnicas baseadas na derivação portossistémica intra-hepática transjugular (TIPS) como núcleo da técnica, combinada com a terapia medicamentosa. A equipa, liderada pelo famoso cirurgião geral Dr. Lai Kai-shou, desenvolveu um modelo de tratamento abrangente que combina tratamento farmacológico, tratamento cirúrgico e técnicas de suporte de vida em UCI, sendo o TIPS a tecnologia central. Baseia-se no All-Army Institute of General Surgery e é combinado com departamentos de imagiologia, intervenção e outros departamentos relacionados para proporcionar um tratamento multidisciplinar aos doentes através da integração de recursos médicos de qualidade. Nos últimos 20 anos, esta técnica tem sido utilizada no nosso hospital para tratar com êxito mais de 500 casos de hipertensão portal, como a hipertensão portal cirrótica e a síndrome de Buga, com as suas vantagens de trauma mínimo, boa hemostase e baixa taxa de ressangramento. O caminho para o sucesso é tão longo como o ferro, e agora estamos a avançar desde o início. A equipa médica liderada pelo Prof. Wu continuou a explorar e a melhorar a abordagem cirúrgica. Wu continuou a explorar e a melhorar a abordagem cirúrgica. A equipa conseguiu melhorar a abordagem cirúrgica utilizando uma combinação de stents sobrepostos e stents nus para criar uma via de bypass e melhorar a taxa de patência a longo prazo; utilizando a técnica de recanalização da via de bypass para ultrapassar o dilema da estenose da via de bypass a longo prazo; e utilizando a técnica de stent paralelo para resolver o problema da obstrução da via de bypass. Esta série de experiências de trabalho também foi publicada numa série de revistas internacionais e nacionais autorizadas e foi reconhecida por colegas nacionais e internacionais.