Homem idoso, 65 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e fibrilhação auricular. O doente apresentou-se no nosso serviço de urgência com um início súbito de discurso arrastado e fraqueza do membro direito durante 3 horas, tendo sido prontamente admitido no “Green Emergency Stroke Channel” do Hospital Militar Geral de Nanjing. O doente foi submetido a exame de TC craniano e colheita de sangue, não havendo contra-indicações para a trombólise, pelo que lhe foi imediatamente administrada trombólise intravenosa com rt-PA. No entanto, apesar do tratamento trombolítico, os sintomas do paciente pioraram gradualmente e ele ficou inconsciente e irritável. A nossa equipa de neurologia de AVC iniciou rapidamente o procedimento de intervenção, realizando um angiograma cerebral, que revelou uma oclusão do tronco da artéria cerebral média esquerda, e abriu o vaso ocluído através da remoção de um stent Solitaire (o trombo removido é mostrado na imagem inferior esquerda) (a oclusão antes da remoção do trombo é mostrada na imagem superior esquerda e o vaso foi revascularizado após a remoção do trombo na imagem superior direita). O estado do doente parou de evoluir no mesmo dia e os sintomas melhoraram no dia seguinte ao procedimento. Após a hospitalização, o doente recuperou bem e teve alta. Este é um caso de sucesso de trombólise intravenosa combinada com trombectomia mecânica (bridge therapy – trombólise intravenosa seguida de trombectomia mecânica) no tratamento de enfarte cerebral grave com oclusão de grandes vasos. No entanto, é importante sublinhar que os doentes devem ser hospitalizados o mais rapidamente possível após terem sofrido um AVC. Isto porque tanto a trombólise como a trombólise mecânica requerem uma janela de tempo de algumas horas após o início do enfarte. E quanto mais cedo o tratamento for efectuado, maiores serão os benefícios.