O desenvolvimento do cancro da próstata está relacionado com a estrutura da dieta e dos hábitos alimentares? Esta é uma pergunta que muitos pacientes fazem na clínica. Vou agora dar-vos uma resposta mais detalhada e abrangente. A visão tradicional é que os factores mais significativos relacionados com a dieta no desenvolvimento do cancro da próstata são a ingestão de calorias, gordura total, gordura animal, leite, cálcio e produtos de carne vermelha. Destes, a Organização Mundial de Saúde (OMS) identificou a ingestão de carne e gordura animal como factores de risco claros para o cancro da próstata. No entanto, até à data, os estudos de controlo de casos, estudos epidemiológicos e estudos laboratoriais sobre a biologia molecular das células não apoiam um papel para qualquer nutriente único no desenvolvimento do cancro da próstata. 1. ingestão de energia Um estudo de análise de controlo de casos incluindo 605 doentes com cancro da próstata e 592 controlos saudáveis mostrou que a ingestão total de energia estava significativamente associada ao desenvolvimento do cancro da próstata. Aqueles que consumiam ≥10204kJ por dia tinham um risco 115% maior de cancro da próstata limitado e um risco 96% maior de cancro progressivo da próstata. O mecanismo pelo qual a ingestão de energia está associada à carcinogénese da próstata pode ser através da via de sinalização do factor de crescimento semelhante à insulina. O consumo adicional de energia conduz a níveis aumentados de factor de crescimento semelhante à insulina I, e estudos sugerem que níveis aumentados de factor de crescimento semelhante à insulina I estão positivamente associados ao desenvolvimento do cancro da próstata. O consumo excessivo de gordura, especialmente ácidos gordos saturados, tem sido considerado há muito um factor de risco não só para as doenças cardiovasculares mas também para alguns cancros como os cancros da mama, colorectal, rectal e da próstata. No entanto, a relação entre a elevada ingestão de gordura e o desenvolvimento e progressão do cancro da próstata é ainda altamente controversa. Nem todos os estudos epidemiológicos chegaram à mesma conclusão. Num estudo epidemiológico, a ingestão total de gordura estava directamente associada ao cancro progressivo da próstata e estava principalmente associada à gordura animal e não à gordura vegetal. Além disso, estudos com animais sugerem que a gordura butírica promove o desenvolvimento do cancro da próstata não agressivo em ratos. Pour et al. aplicaram uma dieta semi-purificada contendo 24,6% de gordura alta e 5% de gordura baixa a ratos MRC e descobriram que a gordura dietética não afectava a incidência, tipo de tecido ou distribuição anatómica do adenocarcinoma da próstata. Até agora, os ensaios com animais não produziram resultados consistentes de que a gordura animal é um factor de risco para o cancro da próstata. O mecanismo provável pelo qual a gordura promove a carcinogénese da próstata é através da via hormonal. Uma dieta rica em gordura pode aumentar os níveis circulantes de andrógenos, e há muito que se pensa que níveis elevados de andrógenos são um factor importante no cancro da próstata. Além disso, os resultados de que os ácidos gordos saturados promovem o cancro da próstata e que os ácidos gordos insaturados de cadeia única inibem o cancro da próstata foram confirmados por vários ensaios epidemiológicos. Os dados epidemiológicos de Terry et al. também mostraram que o risco de cancro da próstata foi reduzido através do consumo de mais gordura de peixe. Verificaram que um aumento na componente de peixe da dieta reduziu a incidência de cancro da próstata, quer corrigido pela idade ou por múltiplos factores de risco. Vários estudos epidemiológicos demonstraram uma correlação positiva entre o cancro da próstata e a ingestão de aminas aromáticas, que são produzidas durante a cozedura a alta temperatura de alimentos ricos em proteínas, especialmente carne e peixe. As aminas aromáticas mais abundantes produzidas durante a cozedura a alta temperatura da carne são as diaminas 1,6-dimetil 3,2-eimidazol 4,5-b pirimidina (IFP) e 2-amino-1-metil-(5-fenilimidazol 4,5-b pirimidina (PhlP). E a PhlP pode induzir o cancro do cólon, cancro da mama e cancro da próstata. 4. ingestão de produtos lácteos e leite Alguns estudos etiológicos sugerem que a ocorrência de cancro da próstata está relacionada com a ingestão de produtos lácteos e que a elevada ingestão de produtos lácteos pode aumentar o risco de cancro da próstata em 50%. Outras análises estatísticas sugerem que os componentes não gordurosos dos produtos lácteos estão mais estreitamente relacionados com o cancro da próstata do que com a gordura alimentar. A componente não gorda dos produtos lácteos está mais fortemente associada à próstata do que aos grãos, gordura, lactose, outros componentes dos produtos lácteos e ao tomate. No entanto, a maioria dos investigadores acredita que a ingestão de leite não está claramente associada ao risco global de cancro da próstata, mas a ingestão de leite está significativamente associada ao desenvolvimento de um cancro da próstata mais progressivo de maior malignidade.