A substituição da anca é um dos maiores avanços na cirurgia ortopédica do século XX. Ao substituir uma articulação gasta ou danificada por um dispositivo artificial da articulação, não só alivia eficazmente o paciente da dor na anca, mas também restabelece a função normal da articulação afectada, melhorando assim grandemente a qualidade de vida do paciente. O sucesso da cirurgia de substituição artificial da articulação da anca requer, por um lado, a excelente técnica do cirurgião e uma rica experiência, e, por outro, a cooperação activa do paciente após a cirurgia, e exercícios funcionais atempados e eficazes, evitando ao mesmo tempo vários movimentos perigosos.
(a) Exercícios funcionais para diferentes períodos após a cirurgia (escolher quaisquer 1-2 tipos dos seguintes exercícios para a mesma área).
1 a 3 dias após a cirurgia.
Treino isométrico de contracção do músculo quadríceps do membro afectado.
uma Dorsiflexão da articulação do tornozelo, tensionando os músculos das pernas durante 10 segundos e depois relaxando-os, tensionando-os novamente e relaxando-os novamente, e assim por diante, durante 5 minutos/set, 5 a 6 conjuntos/dia.
b Flexão e extensão da articulação do tornozelo durante 5 conjuntos/dia, 20 repetições/set, cada movimento com a duração de 5 segundos.
c Rotação da articulação do tornozelo 3 a 4 vezes/dia, 5 repetições cada uma, cada movimento com duração de 8 segundos.
d Extensão e flexão da anca e do joelho no lado saudável, 1 set/3 horas, 30 repetições/set, cada uma durante 8 segundos. No final de cada conjunto, o membro afectado deve usar um sapato anti-rotação e manter a anca afectada em 25º de abdução e posição neutra do tornozelo.
Nesta fase, a anca está em edema e a dor é mais óbvia. Os medicamentos para alívio da dor devem ser tomados sob supervisão médica para reduzir a dor e facilitar o exercício funcional suave.
4 a 7 dias após a cirurgia.
Nesta fase, o doente pode comer, o cateter urinário residente pode ser removido e a força física é gradualmente restaurada.
a Training for life skills: o principal objectivo é praticar a mobilidade na cama, o que pode ser feito com a ajuda de outros, utilizando o membro saudável e a almofada como suporte, e evitando a inversão e rotação da anca afectada durante a mobilidade.
b Flexão activa da anca e do joelho e treino de extensão do lado afectado: 3 a 4 vezes por dia, 10 vezes de cada vez, mantendo sempre o dedo do pé do membro afectado virado para cima.
c Exercícios de rapto de anca: dar resistência apropriada, 3 a 4 vezes/dia, 10 vezes cada vez.
d Exercício posterior de extensão da anca: dobrar a anca e o joelho do lado saudável com o pé apoiado pela palma da mão e suspender a anca no ar, 1 set/2 horas, 5 vezes/set, cada vez durante 10 segundos.
8 a 13 dias após a operação.
Este período centra-se no aumento da força muscular e da mobilidade articular para que a anca afectada seja activamente flexionada perto dos 90°.
um treino de resistência do tornozelo: com a ajuda de um companheiro, dar à pessoa afectada resistência suficiente para praticar exercícios de flexão e extensão, 4 conjuntos/dia, 20 repetições por conjunto.
b Flexão activa e extensão da anca e joelho afectados, 20 repetições de cada vez, 5 a 6 vezes/dia.
c exercícios de levantamento de pernas rectas, mantendo o membro afectado direito e com os dedos dos pés a apontar para cima, 5 conjuntos/dia, 10 repetições por conjunto, quanto mais lento completar cada movimento, melhor.
d Exercícios sit-up: mover para o lado da cama paralelo à pélvis, mover para o lado da cama, com o membro saudável primeiro fora da cama, dobrar o joelho, dobrar a anca e levantar a parte superior do corpo com a ajuda de um companheiro para se sentar, durante cerca de 30 minutos, 5 vezes/dia.
14 dias a 3 meses após a cirurgia.
Durante este período, os pontos foram removidos e o paciente pode ter alta do hospital normalmente 2 semanas após a cirurgia.
um exercício de bicicleta virtual: posição supina, exercício de bicicleta vazia para ambos os membros inferiores, mantendo a flexão da anca afectada inferior ou igual a 90°, 10 conjuntos/dia, 20 a 30 vezes/set.
b Entrar e sair da cama: sair da cama da mesma forma que fazer exercícios sentados, com a perna saudável primeiro a sair da cama e a trazer o pé para o chão, depois mover lentamente o membro afectado para fora da cama e levantar-se com a bengala dupla, e fazer o mesmo na direcção oposta ao entrar na cama, e instruir o uso correcto das muletas duplas.
c Caminhar com muletas: escolher muletas que sejam 5-6cm mais baixas do que as axilas, sem ou com peso parcial no membro afectado. Primeiro mover as muletas para a frente 1 pé de distância, depois fazer o centro de gravidade atravessar a linha das muletas, e sob apoio fazer o lado saudável avançar 20-30cm sobre a linha das muletas, e assim sucessivamente, 3-4 vezes/dia, 5-20 minutos/tempo. Ficar de pé com o membro afectado à frente e o membro saudável atrás.
Ao subir e descer escadas com muletas: a maioria dos pacientes pode praticar 21 dias após a cirurgia. Ao subir escadas, a perna sã sobe primeiro, depois o lado operado sobe; ao descer escadas, mover primeiro as muletas para o degrau inferior, depois o lado operado desce, e finalmente o lado saudável desce.
e Formação em competências de vida diária: Incentivar o paciente a realizar actividades de autocuidado na cama, tais como lavar o rosto, pentear o cabelo, mudar de roupa, comer, etc., na medida do possível.
(ii) Actividades a evitar.
O médico deve dar instruções detalhadas de alta ao paciente no momento da alta, aconselhando sobre as precauções a tomar na vida diária. Os doentes devem ter em conta o seguinte :
(i) Durante 3 meses após a cirurgia, é proibido deitar-se lateralmente, cruzar pernas, sentar-se num banco baixo ou num sofá baixo (dobrar a anca mais de 90° é propenso a luxação posterior da anca) e utilizar uma sanita sentada mais alta na medida do possível para evitar a luxação da anca.
② É permitida a actividade física leve durante 3 meses após a cirurgia, mas os pacientes devem evitar levantar e transportar objectos pesados. Os pacientes que gostavam de desporto antes da cirurgia não têm de desistir completamente do desporto no período pós-operatório. As actividades desportivas adequadas incluem: natação (backstroke), ciclismo e vários tipos de ginástica. Os desportos que não são adequados incluem saltos, escalada e alguns jogos de bola, pois estes podem aumentar a carga sobre a prótese e fazer com que esta se solte.
③If tem uma constipação, dor de garganta, etc., deve procurar aconselhamento médico e tomar medicação sob supervisão médica para evitar a infecção da anca.
④If CT, MRI e outros exames são necessários, o médico deve ser informado de que a articulação artificial total da anca foi substituída de modo a não afectar o julgamento do resultado.
⑤ Acompanhamento imediato após 1, 3, 6 meses e 1 ano após a cirurgia de modo a compreender a situação de reabilitação e ajustar o plano de reabilitação.
Se houver outras actividades que possam afectar a função da articulação da anca, é melhor consultar um especialista de forma atempada.