O que é o cancro macroscópico do fígado?
A classificação do carcinoma hepatocelular foi introduzida por Eggel em 1901.
A classificação do carcinoma hepatocelular em tipos maciços, nodulares e difusos foi introduzida em 1901 e ainda hoje é utilizada. o carcinoma hepatocelular subclínico ou pequeno carcinoma hepatocelular foi identificado nos anos 70 devido à utilização de marcadores tumorais serológicos para rastreio. Em resposta, o Domestic Liver Liver Cancer Pathology Collaborative Group dividiu o carcinoma hepatocelular em
na base da classificação de Eggel.
- Tipo de massa, ou seja, massa única, massa fundida, massa múltipla
- Tipo nodular, ou seja, nódulo único, nódulo fundido, múltiplos nódulos
- Diffuse tipo
- Tipo pequeno de carcinoma
Esta classificação de carcinoma hepatocelular gigante é, portanto, menos utilizada e é actualmente classificada como carcinoma maciço, nodular, difuso e pequeno.
Como é tratado o cancro macrocelular do fígado?
Antes do tratamento, o cancro do fígado precisa de ser encenado.
Existem várias opções de encenação no estrangeiro, tais como BCLC, TNM, JSH, APASL e outras. As seguintes fases do cancro do fígado são recomendadas na edição de 2017 do Código de Prática para o Tratamento do Cancro do Fígado Primário na China: fase Ia, fase Ib, fase IIa, fase IIb, fase IIIa, fase IIIb e fase IV. As opções específicas de encenação e tratamento são mostradas no diagrama:
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O “jargão” do plano de tratamento acima é um pouco difícil de compreender, por isso deixe-me “traduzi-lo” para si.
HCC
HCC
Carcoma hepatocelular (HCC) é o tipo mais comum de cancro hepático crónico em adultos e é a causa mais comum de morte em pessoas com cirrose.
Classificação da função hepática
Uma escala de classificação clinicamente comum para avaliação quantitativa da função hepática é baseada em três níveis de estado do paciente em cinco indicadores, incluindo encefalopatia hepática, ascite, bilirrubina sérica, concentração sérica de albumina e tempo de protrombina.
Foi registada uma pontuação de 1, 2 e 3 e as 5 pontuações do índice foram somadas, com uma soma mínima de 5 e máxima de 15, classificando assim a função hepática em níveis A, B e C de acordo com esta soma, prevendo três níveis diferentes de gravidade dos danos hepáticos (quanto mais alta a pontuação, pior a função de reserva hepática).
Situação da actividade física pontuação PS
O estado de desempenho (PS) é um indicador da saúde geral da pessoa e da sua capacidade de tolerar o tratamento.
Ablação
Uma sonda ou agulha é inserida num tumor sob orientação de TC ou MRI e o calor gerado por uma corrente eléctrica, ou a temperatura ultra-fria gerada por um agente criogénico, como o argónio, é utilizada para ‘escaldar’ ou ‘congelar’ o tumor até à morte.
Para o carcinoma hepatocelular com menos de 3 cm de diâmetro, este é um tratamento muito eficaz. Para carcinoma hepatocelular maior que este tamanho, a ablação pode ser usada em combinação com terapia intervencionista.
TACE
A inserção selectiva de um cateter na artéria fornecedora do tumor alvo seguido pela injecção de uma quantidade apropriada de droga embólica a um ritmo apropriado para ocluir a artéria alvo e causar necrose isquémica do tecido tumoral chama-se quimioembolização arterial transcatérmica (TACE).
Radioterapia
As directrizes recomendam a radioterapia, incluindo a radioterapia estereotáxica, a radioterapia em conformidade de intensidade modulada e a radioterapia em conformidade tridimensional. Entre eles, a radioterapia estereotáxica é mais precisa na focalização do cancro, com uma dose única mais elevada, e é como uma “faca radiográfica” invisível que corta através do tumor, principalmente para pacientes com até três tumores.
Este é o caso de pacientes com até três tumores.
Terapias de apoio e paliativas assintomáticas
O tratamento específico inclui analgesia, correcção da anemia, correcção da hipoproteinemia e terapia de suporte nutricional. Para pacientes que apresentam complicações como ascite, icterícia, encefalopatia hepática, hemorragia gastrointestinal e síndrome hepatorenal, as directrizes recomendam a gestão sintomática para reduzir a angústia do paciente.
O campo do tratamento do carcinoma hepatocelular caracteriza-se pela coexistência de múltiplas abordagens como a ressecção cirúrgica, transplante hepático, ablação, TACE, terapia orientada, radioterapia e imunoterapia, e a colaboração de múltiplas disciplinas como a cirurgia hepatobiliar, oncologia médica e terapia intervencionista, pelo que o tratamento do carcinoma hepatocelular é actualmente um modelo de equipa multidisciplinar que requer uma análise específica do problema.