Cirurgia híbrida salva doença coronária crítica

O Sr. Hu, de 80 anos de idade, está acamado há muito tempo e sofre de doença coronária há muitos anos. Recentemente, a angiografia coronária mostrou que a abertura do tronco principal esquerdo estava 95% estenótica, a secção proximal do ramo descendente anterior estava 60% estenótica e a abertura do ramo diagonal estava 80% estenótica, o que pode ser considerado uma situação de risco de vida. Como artérias que fornecem sangue ao coração, as artérias coronárias dividem-se em ramos esquerdo e direito, e entre os ramos esquerdo e direito existem abundantes ramos anastomóticos ou ramos laterais. O tronco principal esquerdo, o ramo descendente anterior e o ramo diagonal são todos vasos sanguíneos importantes. No entanto, o Sr. Hu era demasiado idoso e frágil para se submeter a uma cirurgia de coração aberto e o risco de paragem cardíaca com o tratamento médico de colocação de stent de intervenção era demasiado elevado. O plano de tratamento encontrava-se num dilema. Para além dos medicamentos, o bypass cirúrgico e o stent de intervenção médica são as duas principais opções para salvar vidas no caso de doença coronária. A cirurgia é frequentemente traumática, enquanto a intervenção médica para a doença arterial coronária é a forma mais comum de revascularização atualmente, menos traumática e de recuperação mais rápida para os doentes, mas menos eficaz para as lesões do tronco da coronária esquerda e para as lesões graves dos grandes vasos, especialmente para as lesões do tronco da coronária esquerda não protegidas com elevada mortalidade operatória, que é uma área proibida para a intervenção médica. O céu é o limite, e se os departamentos médico e cirúrgico unirem esforços, talvez seja possível “fechar os olhos”. Foi tomada uma decisão unânime para salvar o Sr. Hu através de uma técnica “híbrida”. Em primeiro lugar, o departamento de cirurgia cardíaca efectuou uma cirurgia de bypass coronário minimamente invasiva e sem paragens através de uma pequena incisão no peito para estabelecer o fluxo sanguíneo para as artérias coronárias descendentes anteriores, criando um tronco principal esquerdo protegido e reduzindo o risco de intervenção médica. A revascularização completa, ou seja, o restabelecimento da circulação, foi conseguida através da colocação de stents no tronco esquerdo e no ramo diagonal, através de uma nova intervenção médica. O Sr. Hu recuperou rapidamente. A tecnologia “híbrida” da doença coronária é particularmente adequada para os doentes idosos ou com insuficiência renal, insuficiência respiratória e outros doentes que não podem tolerar a cirurgia de coração aberto, não só reduz o trauma da cirurgia, como também reduz o risco da intervenção médica, de modo que os doentes que não poderiam ter efectuado a intervenção médica se tornaram viáveis. “A hibridação é um novo avanço no domínio dos cuidados cardíacos, combinando a medicina e a cirurgia de uma forma perfeita e reunindo especialistas multidisciplinares numa equipa para trabalharem em conjunto na cura da doença. A hibridização pode ser aplicada a muitas áreas da cardiologia, e o Hospital Ruijin já realizou com êxito quase 100 cirurgias cardíacas híbridas, incluindo doenças coronárias, doenças cardíacas congénitas e aneurismas de grandes vasos. O estabelecimento do modelo “híbrido” não só proporciona aos doentes opções de tratamento mais seguras e fiáveis, reduz o trauma e facilita a recuperação, como também proporciona uma plataforma de intercâmbio e aprendizagem mútuos para o desenvolvimento de várias disciplinas, o que é importante para a invenção de novas técnicas cirúrgicas e a criação de procedimentos cirúrgicos mais perfeitos.