Ouvimos frequentemente os nossos pais ou os nossos amigos de meia-idade e idosos falarem de “olhos obscurecidos”, o que a maioria das pessoas pensa ser um declínio natural inevitável da visão à medida que envelhecemos e a deixamos desenvolver. De facto, existem muitas outras doenças do olho humano que não conhecemos, e que não são “intratáveis”. O evento “Hospital Experience Camp”, organizado pelo Hospital de Pequim do Ministério da Saúde, Sohu Health and Life Times, foi realizado no Departamento de Oftalmologia do Hospital de Pequim para se concentrar numa doença ocular menos conhecida e perigosa para a visão de pessoas de meia-idade e idosas –Degeneração macular relacionada com a idade. A causa: neovascularização que leva a uma deficiência visual Quando se trata da mácula, muitas pessoas não se apercebem que é o centro óptico mais importante do olho humano e podem até confundi-lo com uma placa no olho. O olho humano é um órgão complexo que percebe a luz, que entra no olho, passa através da córnea, pupila, lente e humor vítreo, cai sobre a retina e é transmitida através do nervo óptico para uma área especial do cérebro. O Professor Yu Xiaobing do Hospital de Pequim disse: “A mácula é a parte mais sensível da visão, localizada no centro da retina, e reconhece a maioria dos sinais ópticos como a forma, tamanho, cor, profundidade e distância. Se houver mudanças estruturais na mácula que resultem em danos para as células nervosas ópticas, a visão central será reduzida”. A degeneração macular pode ser causada por muitas coisas, sendo a primeira categoria mais comum relacionada com a idade, que é a degeneração macular relacionada com a idade; a segunda categoria é a degeneração macular causada por miopia elevada, ou miopia patológica”. Aqui, é importante salientar a importância da protecção solar para a protecção dos olhos. Demasiada luz solar e demasiada exposição solar não só gera cancro de pele, mas a exposição excessiva de comprimentos de onda específicos aos olhos pode também induzir lesões a ocorrer. As pessoas que trabalham ao ar livre são aconselhadas a usar sempre mais ferramentas de protecção solar, tais como óculos de sol, guarda-sóis e chapéus, e é melhor evitar ir ao ar livre ao meio-dia quando o sol está mais forte”. Yu Xiaobing advertiu. A grande maioria da degeneração macular ocorre em pessoas mais velhas, conhecida como degeneração macular relacionada com a idade, também conhecida como degeneração macular relacionada com a idade (DMRI), é uma doença relacionada com a idade da mácula do olho que pode levar à perda irreversível da visão central e à perda da visão. Os primeiros sintomas da DMRI não são óbvios e o tratamento é facilmente retardado, o que faz dela a principal causa de cegueira em pessoas com mais de 50 anos de idade nos países desenvolvidos. De facto, na nossa vida quotidiana, ouvimos frequentemente os nossos pais ou os nossos amigos de meia-idade e idosos falarem de “olhos velhos”, que a maioria das pessoas acredita ser um declínio natural inevitável da visão à medida que envelhecemos, e deixamo-la desenvolver-se. Quando vamos ao hospital, descobrimos que se trata de degeneração macular relacionada com a idade, o que causou sérios danos à nossa visão e não há nada que possamos fazer a esse respeito. Em 2005, um inquérito sobre a prevalência da degeneração macular relacionada com a idade conduzido por oftalmologistas em Xangai mostrou que a prevalência da degeneração macular relacionada com a idade entre a população chinesa com mais de 50 anos de idade atingiu os 15,5%, enquanto a prevalência entre as pessoas com mais de 70 anos de idade atingiu os 20,2%, o que significa que cerca de uma em cada sete pessoas com mais de 50 anos de idade estava a sofrer de degeneração macular relacionada com a idade. A neovascularização é o principal mecanismo patológico da cegueira da degeneração macular relacionada com a idade. Dependendo da presença ou ausência de neovascularização, a degeneração macular relacionada com a idade pode ser dividida em duas categorias: seca e húmida. Em contraste, a degeneração macular húmida é mais preocupante, com 90% da perda de visão nestes doentes a ser causada pela degeneração macular húmida. A principal causa da sua deficiência visual é o crescimento de neovascularização anormal na mácula, causando hemorragia da retina, edema e destruição do tecido da retina. Estudos têm demonstrado que a maioria dos pacientes com degeneração macular húmida experimentam uma perda dramática da visão nos 3 meses seguintes ao início da doença, e se não receberem tratamento atempado e normalizado, dentro de 2 anos 85,1% dos pacientes terão reduzido a sua visão para um nível inferior a 0,1, o que é colectivamente conhecido em termos médicos como “cegueira legal”. A vida diária básica como a leitura, a condução, a lavagem da roupa e a cozinha serão severamente afectadas, limitando a capacidade dos pacientes de meia idade e idosos, reduzindo a sua confiança no autocuidado ou sensação de independência, e predispondo-os a fracturas, depressão e outras doenças, com os custos dos cuidados resultantes a tornarem-se um pesado fardo para indivíduos e famílias. O Professor Yu Xiaobing também falou sobre como, em contraste com a elevada prevalência e os graves perigos da degeneração macular relacionada com a idade, a doença é pouco conhecida entre a população de meia-idade e idosa na China, com os resultados de um inquérito em Hong Kong mostrando que apenas 9,2% das pessoas tinham ouvido falar da DMRI, mas apenas 92,9% e 78,4% tinham ouvido falar de cataratas e glaucoma. Diagnóstico: As pessoas com mais de 55 anos devem fazer um exame anual de fundo. Os sintomas precoces da degeneração macular relacionada com a idade não são óbvios e podem facilmente ser mal diagnosticados como cataratas. Embora sintomas como perda de sensibilidade ao contraste, manchas escuras, visão distorcida, capacidade de leitura reduzida e visão cromática reduzida possam ocorrer à medida que a doença progride, contudo, nem todos os pacientes terão estes sintomas e sintomas são frequentemente negligenciados nas fases iniciais da doença ou quando esta se desenvolve num só olho. É devido à sua natureza insidiosa e seriedade que os especialistas recordam especialmente aos doentes a necessidade de detecção precoce, detecção precoce e tratamento precoce para ganhar tempo valioso para um tratamento atempado e eficaz, atrasando a progressão da doença e maximizando a manutenção e melhoria da visão existente. Detectar a degeneração macular é de facto muito simples. Em primeiro lugar, as pessoas de meia-idade e os idosos podem primeiro realizar um auto-exame rápido através da mesa Amsler, que consiste num quadrado preto e branco com um ponto preto no meio do quadrado. Se houver um problema com a área macular, fixe o olhar no ponto negro e as linhas podem dobrar-se. Se vir uma mesa que é escura, preta, ou linhas rectas que se tornam curvas, pode indicar uma diminuição da função da mácula e é importante visitar um hospital para um exame mais aprofundado. O Consórcio Internacional AMD recomenda que as pessoas com mais de 55 anos de idade recebam um exame anual de fundo, e o Professor Dai Hong do Hospital de Beijing lembra aos pacientes que “uma vez que apareçam sinais de degeneração macular, eles precisam de ir a um hospital grande e regular, consultar um especialista de fundo e submeter-se a fundoscopia, tomografia de coerência óptica e angiografia de fundo para finalmente confirmar se têm degeneração macular relacionada com a idade. “ Antes de 2006, pouco se podia fazer para tratar a degeneração macular relacionada com a idade neovascular. Antes de 2006, o tratamento da degeneração macular relacionada com a idade neovascular era quase impossível, confiando principalmente na terapia fotodinâmica e no tratamento com laser para estabilizar a doença, o que era difícil de melhorar a visão e propenso a recidivas. Só com a aplicação clínica de anti-VEGF se conseguiu um avanço no tratamento desta doença. ”A introdução do medicamento anti-angiogénico ranibizumab (Noxid®) trouxe um avanço no tratamento da degeneração macular relacionada com a idade húmida”, disse o Professor Dai Hong, “A eficácia superior e segurança da terapia orientada directamente para o factor de crescimento vascular VEGF-A tem sido amplamente documentada por provas internacionais e chinesas. A excelente eficácia e segurança da terapia orientada directamente para o factor de crescimento vascular VEGF-A foi amplamente documentada por provas internacionais e chinesas, com estudos clínicos internacionais mostrando até quatro linhas de melhoria da acuidade visual em alguns pacientes tratados com ranibizumabe (nociceptor®)”. Estudos clínicos internacionais demonstraram que com injecções mensais de Ranibizumab (Norcide®), os pacientes podem alcançar melhorias rápidas e sustentadas da acuidade visual até 21 letras (escala de acuidade visual ETDRS, utilizada internacionalmente em estudos de visão em adultos) em comparação com os controlos aos 24 meses de tratamento. O estudo EXTEND II, um ensaio clínico multicêntrico de 12 meses especificamente concebido para pacientes chineses, demonstrou a segurança e eficácia do ranibizumabe (noxid®) em pacientes chineses, mostrando uma melhoria sustentada da acuidade visual durante 12 meses com injecções mensais de ranibizumabe (noxid®) 0,5mg. A acuidade visual melhor corrigida (BCVA) no olho do estudo melhorou em média 9,5 letras da linha de base no mês 4 e em 12,7 letras no mês 12. O factor de crescimento endotelial anti-vascular tem sido recomendado por várias directrizes clínicas internacionais como opção de tratamento de primeira linha para a degeneração macular relacionada com a idade húmida, e o razumab (Noxid®), uma das 10 principais inovações científicas mundiais em 2006, foi também aprovado pela Administração Chinesa de Alimentos e Medicamentos (SFDA) como o único medicamento anti-angiogénico actualmente utilizado em oftalmologia na China. O Professor Dai Hong salientou que o medicamento anti-angiogénico Ranibizumab (Norcide®) é uma injecção intravitreal, que tem requisitos muito rigorosos sobre a qualificação do médico operador e o procedimento cirúrgico. O Hospital de Pequim iniciou a aplicação clínica de Noxid já em 2007 e realizou com sucesso a primeira injecção vítrea de Noxid na China, sendo também o centro ocular com o maior número de pacientes tratados, com mais de 7.000 pacientes tratados até à data. Ao mesmo tempo, em termos de padrões de operação de injecção de vítreo, o Hospital Oftalmológico de Pequim estabeleceu um procedimento operacional padrão ao nível dos Estados Unidos e da Europa, e participou na elaboração dos padrões clínicos de injecção de vítreo da China, levando a cabo importantes projectos nacionais de investigação clínica, e fornecendo constantemente oradores de alta qualidade para o diagnóstico e tratamento padronizado da doença de Fundus, que não só fornece serviços de tratamento maduros e de alta qualidade aos pacientes, mas também desempenha um papel importante na melhoria do diagnóstico e tratamento global da doença de Fundus na China. Tem desempenhado um papel importante na melhoria do nível global de tratamento das doenças dos fundos na China.