A chamada fractura cominutiva da anca é uma fractura intertrocantérica cominutiva do fémur proximal. As fracturas intertrocantéricas cominutivas ocorrem geralmente em doentes idosos, frágeis e osteoporóticos e a grande maioria requer tratamento cirúrgico. A cirurgia pode ser considerada se a fractura estiver bem alinhada, se o ângulo da haste cervical estiver presente, se o ângulo de anteversão estiver presente e se não houver deslocamento significativo da fractura. Em alternativa, alguns pacientes demasiado velhos e frágeis para tolerar a cirurgia podem ter de ser tratados de forma conservadora. A tracção óssea contínua do membro inferior pode ser utilizada e a fractura cicatrizará normalmente após 6-8 semanas de terapia de tracção. Se a fractura estiver mal alinhada, o ângulo da haste cervical for perdido, o ângulo de anteversão for significativamente alterado e o paciente necessitar de mobilização precoce para evitar complicações devidas a repouso prolongado no leito, então a cirurgia pode ser considerada. Isto é normalmente feito utilizando a fixação interna PFNA, que é mais eficaz e relativamente segura, e permite o exercício funcional precoce da articulação.