No último mês, fui responsável pelo serviço de urgência do departamento de ortopedia do Terceiro Hospital. Olhando para os últimos quase 10 anos de trabalho em medicina de emergência, encontro sempre muitos doentes a fazer uma pergunta semelhante: quanto tempo preciso para tratar uma fractura? Hoje, vamos falar brevemente sobre este tópico. Primeiro, precisamos de compreender os princípios básicos do processo de cura das fracturas. A cura de uma fractura consiste em três processos: a fase de mecanização do hematoma: este período começa 6-8 horas após a lesão, quando a hemorragia local forma um hematoma à volta da fractura. O corpo começa então uma série complexa de processos para reparar a área ferida, um processo que dura até cerca de 2 semanas após o ferimento. Formação da crosta primária: Após a primeira fase (mecanização do hematoma), o corpo começa a tentar formar uma crosta inicial, com as crostas internas e externas a segurar as fibras de tecido da mecanização do hematoma no meio, formando a típica “crosta de lúcio” vista nas radiografias. Este processo leva frequentemente entre 4-8 semanas. Por esta razão, providenciamos frequentemente para que os pacientes tenham as suas radiografias revistas às 2 e 4 semanas pós-injúrias. Esta é a fase final da cura da fractura e a vitória está à vista. Com a retomada do movimento e do peso, a sarna reparada é remodelada para se adaptar ao movimento do corpo sob stress, a sarna é transformada em estrutura óssea normal e a cavidade medular é reaberta, tendo passado 8-12 semanas. Com estes conhecimentos básicos, é possível compreender os objectivos gerais e as fases do tratamento de recuperação de fracturas. No período inicial pós-lesão, é importante ser visto rapidamente para evitar lesões repetidas no final da fractura, para minimizar a hemorragia e a formação de hematomas excessivos, e para permitir que o corpo entre na primeira fase de mecanização do hematoma o mais cedo possível. Segue-se 4-6 semanas de imobilização sob a protecção de um dispositivo de imobilização (fundição/apoio/guarda), durante as quais a fractura pode ser radiografada para determinar o seu grau de cura. Depois disso, o paciente que recuperou bem pode remover a fixação externa e iniciar actividades de reabilitação, permitindo que o osso recentemente reparado seja testado pelo stress, caso em que o corpo levará algumas semanas para completar a “remodelação” final por si só. Isto leva-nos à resposta à nossa pergunta original: quanto tempo costuma demorar a recuperar de uma fractura? Em suma, são necessárias cerca de 4-6 semanas de imobilização, seguidas de exercício restaurador, e todo o processo de cura da fractura é concluído em 8-12 semanas após a lesão. Gostaria de concluir dizendo que o tratamento clínico é muito mais complexo do que o descrito acima e que existem vários factores que podem afectar a cura de uma fractura, alguns positivos e outros negativos. Mais importante ainda, o processo de lesão e cura de cada paciente é diferente e não pode ser generalizado. Como resultado, a duração do tratamento e o resultado final variará para cada indivíduo. Levaremos o nosso tempo a explicar estes tópicos mais tarde, quando tivermos tempo.