INVESTIGAÇÃO: Amarelecimento moderado da pele e mucosas em todo o corpo, esclerótica em ambos os olhos, pressão abdominal superior direita acentuada, sem massa palpável, murphy (+). Exames laboratoriais: Teste de Casoni positivo. Albumina transaminase (ALT) 154 UI/L, AST 85 UI/L, bilirrubina total (TBIL) 247,4 μmol/L, bilirrubina direta (DBIL) 161,9 μmol/L, bilirrubina indireta (TB-DB) 85,50 μmol/L. Relatório de ecografia: área escura líquida arredondada, tamanho cerca de 10 cm. Área escura líquida, tamanho cerca de 10,8cm × 9,3cm, parede espessa, completa, margens claras, permeabilidade interna pobre, aglomerados visíveis de ecos fortes. Sinal bilateral da vesícula biliar, foram observados ecos fortes semelhantes a lama no lúmen. Dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos, o diâmetro do ducto biliar comum era de cerca de 2,0 cm, e podiam ser observados pontos de luz fortes e granulares. Diagnóstico por ultrassom: 1, incrustação hepática no lobo direito do fígado; 2, cálculos na vesícula biliar, colecistite; 3, múltiplos cálculos no ducto biliar comum com dilatação obstrutiva dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos. RM: Foi observada uma grande lesão quística redonda ocupando espaço no segmento posterior do lobo direito do fígado, com um tamanho de cerca de 10,2 cm × 10,0 cm × 10,0 cm (anterior-posterior × superior-inferior × esquerda-direita). O peritoneu era claro e de baixo sinal, o T1WI intracapsular era de baixo sinal, o T2WI era de alto sinal, e os sinais eram mistos, e a maioria das sombras de baixo sinal em faixas e granulares eram vistas dentro dele. Ao nível do ducto hepático direito nas posições axial e coronal, o ducto biliar intra-hepático estava obviamente dilatado, e o ducto hepático direito dilatado comunicava com a lesão quística intra-hepática, formando uma fístula interna, e o ducto hepático direito e o ducto biliar extra-hepático dilatado estavam preenchidos com a maioria dos pequenos focos granulares de baixo sinal. Um cálculo de baixo sinal foi visto distalmente ao ducto biliar comum dilatado. Diagnóstico por RM: 1, encapsulamento hepático no lobo direito do fígado, com uma fístula interna no ducto hepático direito; 2, cálculo no ducto biliar comum distal com dilatação obstrutiva do ducto biliar intra-hepático; 3, colecistite e cálculo da vesícula biliar. Achados intra-operatórios e resultados patológicos: uma enorme massa cística foi vista no lobo direito do fígado, e um grande número de cistos e tecidos da parede cística foram vistos dentro do cisto por incisão da parede do cisto. O ducto biliar comum foi incisado e encontrava-se preenchido com tecido da parede do quisto e quistos, tendo sido observada uma pedra na extremidade distal; o ducto biliar comum foi explorado até ao ducto hepático direito, tendo-se verificado que o ducto hepático direito estava ligado à cavidade quística do quisto para formar uma fístula interna e que o tecido quístico e o líquido quístico entravam no ducto biliar comum a partir da fístula. Diagnóstico patológico: doença de inclusão hepática (lobo direito do fígado). Discussão: A baucelose, com o duplo nome de equinococose, é a infeção humana de larvas de ténia equinococcus causada pela doença do termo geral. Subdivide-se em: equinococo de granulação fina e equinococo folicular, sendo comum o equinococo de granulação fina. Principalmente prevalente em áreas de criação de animais, é uma doença zoonótica, os seres humanos são um dos seus hospedeiros intermediários. A cisticercose hepática é a mais comum, localizada maioritariamente no lobo direito do fígado. A tensão intracapsular dos quistos hepáticos é muito elevada e a rutura é uma complicação comum e grave, mas é raro que os quistos hepáticos penetrem nos canais biliares intra-hepáticos e formem uma fístula interna. Neste caso, a imagem de RM era típica e a fístula era mais claramente demonstrada por exames coronais T2WI, axiais e CPRM, e o diagnóstico pré-operatório estava correto, o que era consistente com o que foi visto na operação. Após a ocorrência de fístula interna entre o verme do fígado e o ducto biliar intra-hepático, o tecido da parede interna do cisto encapsulado, o fluido cístico e os nódulos da cabeça dentro do fluido cístico entram diretamente no intestino através do sistema biliar e aumentam as chances de gerar múltiplos cistos encapsulados secundários através da disseminação e transplante, e reações alérgicas podem ocorrer após o conteúdo do verme encapsulado ser descarregado no trato intestinal e após a defecação, esse tipo de paciente se torna uma nova fonte de infeção.