1, ressonância magnética cardíaca (MRI) A prática clínica mostra que a ressonância magnética cardíaca no diagnóstico de cardiomiopatia tem grandes vantagens, no diagnóstico de miocardite viral a ressonância magnética cardíaca pode até ser usada como padrão ouro. A ecografia cardíaca mostra contração difusa do miocárdio, mas não é específica, enquanto a ressonância magnética cardíaca é capaz de ver a sombra de sinal anormal no miocárdio, que tem boa especificidade e sensibilidade à miocardite viral, e ajuda no diagnóstico e tratamento precoces. A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito é um tipo de cardiomiopatia em que o miocárdio normal do ventrículo direito é substituído por tecidos fibro-gordurosos, que se manifesta clinicamente como episódios repetidos de taquicardia ventricular, insuficiência cardíaca direita e até morte súbita, e a onda épsilon de despolarização tardia do ventrículo direito pode ser vista no ECG de uma pequena porção de pacientes, e o aumento do coração direito pode ser visto no ultrassom do coração, mas não é específico, e a confirmação do diagnóstico é mais difícil, e às vezes até requer uma biópsia do coração. Atualmente, a ressonância magnética cardíaca é capaz de ver a sombra de sinal anormal do ventrículo direito, o que é muito útil para o diagnóstico desta doença. A RM cardíaca também pode ajudar a avaliar a extensão do enfarte e da microcirculação em doentes com doença arterial coronária, e tem um certo valor na previsão do prognóstico do doente. Estudos demonstraram que a RMN com realce cardíaco tem alta resolução, pode distinguir enfarte do miocárdio permeável à parede e não permeável à parede e pode medir quantitativamente a área do miocárdio enfartado. Foi relatado e confirmado que, em doentes com enfarte agudo do miocárdio, a extensão do miocárdio permeável à parede enfartado, tal como definido pela RMN cardíaca, é capaz de prever a recuperação da função sistólica cardíaca. A aplicação da RMN cardíaca melhorada para avaliar a microcirculação miocárdica foi vista pela primeira vez em experiências com animais, e estudos em caninos descobriram que as áreas de hipo realce no exame de RMN do miocárdio correspondem a áreas de não-refluxo induzido pela intervenção, o que pode refletir a obstrução da microcirculação miocárdica; desde então, verificou-se que as biópsias de áreas de hipo realce mostradas pela RMN cardíaca num modelo animal de enfarte do miocárdio mostram lesão da microcirculação no núcleo enfartado, como se viu em que a microcirculação foi obstruída por eritrócitos e detritos necróticos. Estes resultados sugerem que a área hipointensa da RM de realce cardíaco pode refletir a obstrução da microcirculação do miocárdio e, por conseguinte, podemos utilizá-la para avaliar o estado da microcirculação do miocárdio na clínica. TC cardíaca A TC de realce cardíaco pode refletir a espessura do miocárdio e pode, em geral, refletir a perfusão miocárdica. Através da angio-TC, podemos avaliar a estenose das artérias coronárias, se existe placa, calcificação, etc. Geralmente, quando existe calcificação, o grau de estenose avaliado pela angio-TC coronária não é exato. Embora ainda não seja possível substituir a angiografia coronária, a angio-TC coronária, como método de exame não invasivo, ocupa uma posição muito importante no diagnóstico da doença coronária. O recente aparecimento da TC-FFR, como método não invasivo de avaliação da fração de reserva de fluxo coronário, tem demonstrado nos estudos existentes refletir com precisão se a estenose coronária é isquémica ou não, fornecendo uma base suficiente para o passo seguinte do tratamento. A avaliação não invasiva da fração de reserva de fluxo é um novo sistema de testes não invasivos que proporciona aos médicos uma forma de avaliar com maior precisão quais as lesões que requerem testes invasivos do que a angio-TC coronária, que começa por obter imagens tridimensionais das artérias coronárias com a angio-TC coronária e, em seguida, simula por computador o fluxo sanguíneo coronário com base em informações anatómicas das artérias coronárias com software dedicado para calcular o valor FFR simulado, que é o mesmo que o medido em intervenções coronárias, e que é o mesmo que o medido em intervenções coronárias. tem uma boa correlação com o valor de FFR invasivo medido numa intervenção coronária. Portanto, acredito que a TC-FFR não invasiva desempenhará um papel maior no diagnóstico e tratamento da doença arterial coronariana no futuro. A tomografia por emissão de positrões (PET) A PET pode fornecer informações quantitativas precisas sobre a perfusão miocárdica através da captação pelo miocárdio de imagens de marcadores. Os traçadores mais utilizados são a água marcada com 15O (15O-água), o amoníaco marcado com 13N (13N-amoníaco), etc. Quando injetado por via intravenosa, a retenção do traçador é inversamente proporcional ao fluxo sanguíneo, podendo deduzir-se daí o fluxo sanguíneo perfundido por minuto e por grama de miocárdio. A PET é considerada a norma de ouro para a medição do fluxo de perfusão do miocárdio. Com base na precisão da PET na deteção do fluxo de perfusão do miocárdio, pode ser utilizada para avaliar a microcirculação do miocárdio na prática clínica. A PET tem sido utilizada para avaliar a perfusão do miocárdio na angina microvascular e também podemos utilizar a PET para avaliar a perfusão da microcirculação do miocárdio em doentes com enfarte agudo do miocárdio após vascularização. No entanto, o exame PET é dispendioso e demorado, o que limita a sua promoção na prática clínica.