Quando ocorre uma lesão desportiva, se esta não for tratada corretamente e atempadamente, é fácil causar danos irreversíveis na função do membro, que podem afetar a nossa função motora ou causar incapacidade. Então, como devem ser tratadas corretamente as lesões desportivas? Na fase aguda da lesão, o primeiro passo a dar é a travagem da parte lesionada, para evitar que a lesão continue a ser estimulada pelo stress, normalmente utilizando gesso ou fixação de suporte. Muitas pessoas aplicam pomada e esfregam vinho medicinal, como o óleo de cártamo, imediatamente após a lesão, o que é errado. As entorses e distensões das articulações devem ser tratadas primeiro com gelo e só após 48 horas é que se devem aplicar medicamentos tópicos. Após a lesão, deve manter-se em repouso o tempo suficiente, não sendo demasiado cedo para regressar ao campo desportivo, a fim de evitar que a lesão antiga não cicatrize e provoque novas lesões. Se o inchaço e as nódoas negras nas articulações forem graves, deve consultar atempadamente um médico. O equívoco mais comum é não levar a sério a lesão, esperando que possa melhorar e perder o melhor momento para o tratamento. Por vezes, se não houver anomalia na qualidade óssea na radiografia, pensa-se que não há problema, mas não se sabe que a lesão da cartilagem articular, ligamento, tendão, etc. precisa de ser diagnosticada por ressonância magnética, por isso, quando se suspeita deste tipo de lesão, é necessário seguir as instruções do médico para efetuar o exame de ressonância magnética. Segue-se uma lista de alguns trabalhos clínicos comuns no tratamento de lesões desportivas articulares. Lesão do menisco O menisco é uma estrutura muito importante na articulação do joelho e actua como um espaçador. Apenas o 1/3 periférico do menisco recebe irrigação sanguínea da sinóvia, enquanto os 2/3 centrais do menisco têm pouca ou nenhuma irrigação sanguínea. Por conseguinte, é muito difícil que um menisco rasgado se repare a si próprio. O menisco roto é constantemente friccionado pelo fémur na articulação do joelho, o que, por um lado, tende a aumentar o tamanho da rotura e, por outro lado, o menisco irregular irá desgastar a cartilagem na superfície do fémur, o que levará à formação de osteoartrite a longo prazo. Simultaneamente, se o menisco for demasiado grande, a parte rasgada pode até ficar presa no meio da articulação do joelho, causando dor intensa e compressão da articulação. Por conseguinte, as lesões do menisco que ocorrem nos 2/3 centrais do joelho ou que têm uma grande rotura que se deslocou devem ser tratadas com cirurgia artroscópica o mais rapidamente possível, enquanto as lesões periféricas do menisco que não se deslocaram podem ser tratadas de forma conservadora com travagem. Lesão do ligamento cruzado anterior O ligamento cruzado anterior desempenha um papel muito importante na manutenção da estabilidade da articulação do joelho. Quando o LCA é danificado, a estabilidade do joelho é grandemente afetada. O doente sente-se instável quando pratica desporto, é fácil de abanar, é fácil de “jogar com as pernas moles” durante a prática desportiva ou ao subir e descer escadas. Esta instabilidade conduz facilmente ao desgaste da cartilagem articular e, ao mesmo tempo, as articulações do joelho instáveis tornam-se extremamente frágeis em desportos de confronto forte, como o futebol e o basquetebol, e são propensas a lesões mais graves. Como resultado, as lesões do LCA requerem, na maioria das vezes, uma cirurgia artroscópica de reconstrução do ligamento. A luxação da patela ocorre insidiosamente e pode até ser deslocada e reiniciada num instante, o paciente apenas sente que o joelho desliza um pouco e é fácil de ignorar. Se a luxação não for reiniciada por si só, a articulação do joelho ficará dolorida e inchada, e precisa de ser reiniciada no hospital, e precisa de ser fixada num molde de gesso ou cinta durante 4 semanas após a reinicialização, e depois trabalhar gradualmente na mobilidade da articulação do joelho e no exercício da força muscular. A luxação repetida, ou seja, a luxação patelar recorrente, está frequentemente associada a displasia da estrutura do carrinho femoral, má trajetória patelar, má linha de força rotacional do membro inferior, etc., e requer tratamento cirúrgico. Lesão do manguito rotador A lesão do manguito rotador ocorre frequentemente na área do ponto de parada do úmero, onde o fluxo sanguíneo não é bom, e é difícil de curar por si só após a lesão. A lesão não é grande, e ainda pode manter a função normal temporariamente sob a compensação dos músculos circundantes, mas com as atividades da articulação do ombro, a rutura do manguito rotador será maior e maior sob o atrito constante; assim como as roupas com bocas rasgadas, se você não for costurar e remendar, as bocas serão cada vez maiores. Eventualmente, uma grande rotura da coifa dos rotadores pode causar grave incapacidade funcional e dor difícil de aliviar. O manguito rotador de adolescentes tem um alto teor de água nas fibras de colágeno e não deve ser danificado, mas é propenso a ocorrer na idade adulta, e o autor tratou alguns estudantes universitários com lesões do manguito rotador. A lesão não é grande, pode ser realizada em torno do treinamento de força muscular da articulação do ombro e onda de choque auxiliar e outra fisioterapia, mas o tratamento conservador por um período de tempo se os sintomas não podem ser aliviados ou a rutura do manguito rotador tem uma tendência a aumentar deve ser o tratamento cirúrgico artroscópico. Luxação da articulação do ombro A luxação da articulação do ombro é comum no basquetebol e no voleibol, e é facilmente combinada com a lesão do complexo do ligamento glenoide-labral da articulação do ombro (lesão de Bankart), fratura da parte anterior e inferior da glenoide da omoplata (lesão óssea de Bankart) e fratura por compressão da cabeça do úmero (lesão de Hill-sach), etc. A luxação inicial da articulação do ombro tem de ser tratada prontamente. A luxação inicial do ombro requer um reposicionamento manipulativo imediato, que deve ser efectuado sob anestesia. Após o reposicionamento, é necessária uma ligeira rotação externa numa cinta durante 3 semanas para facilitar a cicatrização do tecido ligamentar glenoide-labral, após o que se iniciam exercícios de mobilidade do ombro e de força muscular. O tratamento precoce não é normalizado ou a luxação do ombro em adolescentes é fácil de recidivar, muitas vezes a segunda luxação e as subsequentes tornam-se mais fáceis. As luxações repetidas tornam a cápsula articular cada vez mais frouxa e será mais fácil deslocá-la. As luxações repetidas do ombro são muitas vezes muito prejudiciais para a cartilagem articular e causam medo na psique do doente, pelo que todas as luxações recorrentes necessitam de tratamento cirúrgico. As entorses do tornozelo são muito comuns na vida quotidiana, e muitas pessoas pensam que são “lesões menores” e esperam ficar bem, adiando assim o tratamento. As entorses do tornozelo podem levar a lesões dos ligamentos do tornozelo, especialmente lesões do ligamento colateral lateral, normalmente observadas ao saltar e aterrar num objeto estranho e quebrar o tornozelo, o mecanismo da lesão inverteu a rotação e depois a violência da torção, a tensão do ligamento após a lesão é significativamente enfraquecida e não consegue manter adequadamente a estabilidade do tornozelo, o doente tende a quebrar o tornozelo no futuro processo desportivo torna-se mais propenso a quebrar o tornozelo. As entorses repetidas do tornozelo podem também danificar a cartilagem articular e provocar osteoartrite. A primeira entorse aguda deve ser tratada com ligaduras de compressão, compressas de gelo, repouso e elevação do membro afetado; após a redução da dor, a articulação do tornozelo deve ser movimentada ativamente e o doente deve caminhar gradualmente e fazer treino de força muscular. Para os doentes com entorses repetidas e instabilidade óbvia do tornozelo, é necessária uma cirurgia atempada para reparar o ligamento colateral lateral.