A dor cancerígena é uma sensação causada pela transmissão de informação aos centros nervosos sobre a necessidade de reparar ou regular a área dolorosa, ou seja, dor cancerígena, dor cancerígena avançada, e é uma das principais causas de sofrimento em doentes com cancro avançado. Entre os pacientes com dor, 50% a 80% da dor não é efectivamente controlada por várias razões. A dor cancerígena é geralmente tratada principalmente com medicação, e o tratamento cirúrgico precisa frequentemente de ser considerado no contexto da condição física geral e da sobrevivência do paciente. Uma vez identificada e tratada a causa da dor, o efeito analgésico e o grau de alívio da dor devem ser avaliados a fim de formular o futuro plano de tratamento e dosagem da medicação. (1) Princípios do tratamento da dor causada pelo cancro: ① Tomar o medicamento oralmente tanto quanto possível para facilitar o uso a longo prazo e reduzir a dependência e a toxicodependência. (2) Dar o medicamento regularmente e a tempo, em vez de o dar quando a dor ocorre. (3) Dar medicação de forma gradual, de acordo com a “terapia em três etapas” recomendada pela OMS para as dores cancerígenas. ④The O uso de medicamentos deve ser individualizado. ⑤ Prestar atenção ao uso de ansiolíticos, antidepressivos e hormonais, que podem melhorar a eficácia do tratamento analgésico. (2) A “terapia em três etapas” de medicamentos para a dor causada pelo cancro: ① Primeiro passo – analgésicos não opióides: utilizados para a dor ligeira do cancro, os principais medicamentos são aspirina, acetaminofeno (paracetamol), etc. Os medicamentos adjuvantes podem ser utilizados conforme o caso. Os principais medicamentos são a codeína, que é geralmente recomendada para ser usada em combinação com os medicamentos de primeira linha porque o mecanismo de acção dos dois tipos de medicamentos é diferente, com os medicamentos de primeira linha actuando principalmente sobre o sistema nervoso periférico e os medicamentos de segunda linha actuando principalmente sobre o sistema nervoso central. A combinação destes dois fármacos pode aumentar o efeito analgésico. Os medicamentos adjuvantes também podem ser usados quando necessário. (3) Terceiro nível – analgésicos opióides fortes: utilizados para o tratamento de dores moderadas ou graves do cancro, quando os medicamentos de primeiro e segundo nível são ineficazes, o principal fármaco é a morfina, também podem ser utilizados fármacos adjuvantes, conforme o caso. Tratamento cirúrgico (1) Dissecção mediana posterior da medula posterior (PMM): experiências em animais e neuroanatomia cadavérica confirmaram que a maioria das vias de condução a montante da nocicepção visceral são através da coluna dorsal da medula espinal, especialmente para a condução da nocicepção visceral na pélvis e abdómen inferior, o papel da coluna dorsal da medula espinal é ainda maior do que o do tracto talâmico da medula espinal. Em 1997, Nauta et al. foram os primeiros a relatar um caso de 8 PMM torácico para o tratamento da dor pélvica intratável e da dor visceral abdominal inferior em cancro cervical avançado com resultados definitivos. 1999, Becker et al. na Alemanha também relataram um caso de cancro do pulmão com dor epigástrica e mid-abdominal pós-operatória, que foi significativamente aliviada por 4 PMM torácico. 2000, KimYS et al. na Coreia relataram Foram administrados oito casos de PMM de 1 a 2 segmentos torácicos, todos eles dor visceral abdominal causada por cancro gástrico, e o efeito de alívio da dor foi positivo. (2) Cirurgia de alívio da dor medular: de acordo com os diferentes locais e características da dor visceral cancerosa, rizotomia do nervo espinal posterior, dissecção do feixe medular ântero-lateral e dissecção da espinal-medula anterior são consideradas. Como a cirurgia destrói as estruturas da medula espinal e é propensa a outras complicações, tais como a deficiência motora ou sensorial, deve ser cuidadosamente escolhida à luz do estado funcional geral do paciente. A fim de melhorar a qualidade de sobrevivência dos pacientes com dores cancerosas e de reduzir ou mesmo aliviar a dor, a OMS desenvolveu o Programa de Alívio da Dor Cancro, um gradiente de medicamentos em três fases para o alívio da dor. Embora a eficácia deste programa seja relativamente certa, a utilização a longo prazo de analgésicos é altamente tóxica, viciante e dependente, e limitada pela tolerância dos pacientes, resultando num fraco alívio da dor para alguns pacientes. Resumimos a patogénese da dor como estagnação qi, estase sanguínea, turvação do muco, toxicidade e deficiência de calor, etc. Para a dor cancerígena causada por diferentes etiologias, adoptamos diferentes métodos de tratamento externo e aplicamos o medicamento à parte dolorosa do cancro ou do umbigo. Os ingredientes eficazes são absorvidos por via transdérmica através da pele e da membrana mucosa. A aplicação externa do medicamento na zona dolorosa ou na massa localizada ou no umbigo permite que o medicamento actue directamente na zona dolorosa ou na circulação do meridiano, o que pode alcançar um alívio imediato da dor para a dor cancerígena, e o alívio da dor dura muito tempo com uma eficácia definitiva.