(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente, um homem de 43 anos de idade, relatou que tinha dores de cabeça desde os seus 20 anos quando estava na universidade, manifestando-se como inchaço e dor de um lado, juntamente com inchaço e lacrimejamento dos olhos e, em casos graves, náuseas e vómitos, que na altura eram considerados como estando relacionados com stress académico prolongado. Agora na casa dos 40, ainda tem dores de cabeça recorrentes e veio ao hospital para ser examinado, considerando enxaqueca. A angiografia de ressonância magnética craniana foi concluída e foi encontrado um aneurisma de carótida interna. Foi administrada medicação + cirurgia e o tratamento foi bom, sem qualquer desconforto particular.
[Informação básica] Homem, 43 anos de idade
Tipo de disease】Migraine, aneurisma de carótida interna
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】November 2019
Tratamento plan】Medication (comprimidos de aminopirina cafeína, comprimidos de nimodipina) + cirurgia (embolização interventiva de aneurisma intracraniano)
【Treatment period】13 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Tratamento effect】Good resultados, sem desconforto especial
I. Consulta inicial
Recentemente, a sua esposa pediu-lhe para vir ao hospital para um check-up porque ele sofria de dores de cabeça recorrentes há mais de 20 anos, e recentemente as suas dores de cabeça tornaram-se mais graves devido ao stress no trabalho, acompanhadas de hipertensão, náuseas e vómitos. O paciente não tinha antecedentes de doenças específicas e tinha antecedentes de tabagismo. O diagnóstico precoce da enxaqueca foi aliviado pelo uso de medicamentos analgésicos como as cápsulas de libertação prolongada de ibuprofeno. O exame neurológico não mostrou quaisquer sinais positivos significativos e foi feito o diagnóstico ambulatório de enxaqueca. Considerando que a dor de cabeça era grave e recorrente, o paciente foi aconselhado a completar um exame vascular intracraniano para avaliar a situação intracerebral e excluir lesões orgânicas intracerebrais.
II. história do tratamento
O doente foi submetido a testes laboratoriais relevantes no ambulatório, incluindo: sangue de rotina, fezes, urina, função hepática e renal, lípidos, glucose no sangue, iões, enzimas cardíacas e hemoglobina glicosilada, etc. Foram encontrados ácido úrico e lípidos elevados. Ressonância magnética craniana completa e angiografia sugerida: aneurisma de carótida interna com múltiplos focos isquémicos no cérebro. O TAC craniano mostrou: nenhuma anomalia significativa na varredura simples e na sinusite paranasal. O refinamento do EEG e o teste de espuma não mostraram qualquer anormalidade significativa e o diagnóstico de aneurisma intracarotídeo pôde ser feito.
Para o estado do doente, foram administrados comprimidos de aminopirina e nimodipina para aliviar a dor e aliviar o espasmo cerebrovascular. No 3º dia de medicação, os sintomas da dor de cabeça foram significativamente aliviados. Considerando a grande dimensão do aneurisma e o risco de sangramento, o paciente foi aconselhado a considerar activamente a embolização interventiva do aneurisma. Após comunicação detalhada com o paciente sobre o seu estado e os riscos do procedimento, foi feita uma avaliação pré-operatória e o procedimento foi arranjado.
(Cranial CT)
(Ressonância magnética craniana e angiografia)
III. resultado do tratamento
A enxaqueca é agora considerada mais susceptível de ser causada por disfunção do sistema nervoso central. Alguns pacientes têm aura antes do ataque, tais como distorção da visão, luzes intermitentes, e estimulação pelo som e pela luz podem causar o agravamento da dor de cabeça. O paciente recebeu comprimidos de aminopirina cafeína e nimodipina para aliviar o espasmo vascular cerebral e para aliviar a dor, o que foi eficaz. Um mês depois, o paciente foi acompanhado no ambulatório sem qualquer desconforto especial, controlo normal da tensão arterial, controlo dos lípidos e do ácido úrico no intervalo normal, o paciente recuperou bem, o que mostra que o tratamento é eficaz.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas da dor de cabeça do paciente terem sido aliviados após o tratamento. Após a alta do hospital, se ocorrerem ataques de dor de cabeça deve ser dada atenção ao repouso tranquilo na cama, reduzindo o exercício físico e evitando as mudanças de humor. A dieta deve ser leve e nutritiva, com atenção a uma dieta pobre em sal e gorduras para ajudar a evitar a tensão arterial elevada e os lípidos sanguíneos; evitar alimentos picantes, estimulantes e gordurosos. Deve comer a tempo e na quantidade certa todos os dias, e tomar a sua medicação a tempo. Na vida diária, para prevenir ataques de dor de cabeça, deve reduzir o trabalho mental, evitar a fadiga cerebral e aumentar adequadamente o exercício físico para melhorar a sua aptidão física. Preste atenção à gravidade da dor de cabeça, bem como à pressão arterial. Se a dor de cabeça piorar ou a pressão arterial aumentar significativamente, deve visitar o hospital. Após tratamento cirúrgico, os pacientes devem monitorizar activamente a sua tensão arterial e visitar o hospital em seis meses para rever a ATC combinada da cabeça e pescoço para avaliar a condição cerebrovascular.
V. Percepção pessoal
A dor de cabeça é um sintoma clínico comum que pode ser observado numa variedade de condições e não deve ser interrompido porque foi diagnosticado como enxaqueca, como no caso do paciente neste caso, em que as enxaquecas recorrentes se revelaram devidas à presença de um aneurisma carotídeo. Portanto, se tiver enxaquecas recorrentes com dores de cabeça cada vez piores, deve ir ao hospital para um exame detalhado para verificar a possibilidade de outras doenças. Deve desenvolver bons hábitos diários e prestar atenção à monitorização da tensão arterial, açúcar no sangue, lípidos no sangue e outros factores de alto risco para evitar a ocorrência de doenças. Os trabalhadores do cérebro devem prestar atenção à nutrição, melhorar a aptidão física, melhorar o exercício físico e reforçar a aptidão física é necessário.