A maioria das dores lombares são causadas por contraturas musculares, traumas ou deformidades da coluna vertebral, mas cerca de 1 em cada 10 pacientes têm-nas como resultado de uma doença sistémica. A dor lombar pode ocorrer em qualquer parte das costas, desde o pescoço até à zona lombar e pode ser pequena ou espalhada por uma grande área. A dor lombar não se encontra apenas em pessoas que trabalham mentalmente, mas está também disseminada em pessoas que trabalham fisicamente, e é a condição clínica mais comum. A dor lombar tornou-se um problema incurável na sociedade moderna devido à dificuldade de tratamento, à longa duração do tratamento e à tendência de recorrência, o que tem um sério impacto na qualidade de vida das pessoas. Alguns dados mostram que cerca de 15-20% das pessoas sofrem de dores nas costas torácicas pelo menos uma vez na vida, com uma incidência mais elevada em adolescentes, especialmente mulheres, provavelmente devido à má postura durante o desenvolvimento da coluna torácica. Quando se trata de dores nas costas torácicas, é importante introduzir a coluna torácica, que consiste em 12 vértebras, cada uma delas articulada com um par de costelas que formam uma articulação umas com as outras. Em comparação com as vértebras cervicais e lombares, as vértebras torácicas têm muito pouca mobilidade e a sua principal função é formar a cavidade torácica com as costelas, protegendo os órgãos internos como o coração e os pulmões, bem como ter a importante função de ligar as vértebras cervicais e lombares e manter as costas torácicas direitas. O núcleo pulposo, um tecido mole localizado no centro do disco, é rodeado por um anel fibroso de cartilagem espiral, que é apoiado pelo ligamento longitudinal anterior no exterior do anel e pelo ligamento longitudinal posterior no dorso. O anel fibroso contém fibras de colagénio fortes, um tecido muito elástico, e o núcleo pulposo centralmente localizado é gelatinoso e contém muita água. Os discos intervertebrais são portanto elásticos e absorvem e suavizam o impacto sobre a coluna vertebral. Os pneus de um carro suportam o funcionamento de um veículo extremamente pesado e também actuam como uma almofada macia para evitar transmitir choques causados por estradas acidentadas directamente à carroçaria do carro. Isto acontece porque os pneus são feitos de borracha elástica, que é enchida com ar. O mesmo se aplica aos discos intervertebrais, onde o tecido elástico do anel fibroso e a humidade no núcleo pulposo actuam como almofada. Contudo, a humidade no núcleo pulposus diminui gradualmente a partir dos 20 anos de idade, e após os 30 anos de idade, a humidade no anel fibroso também diminui gradualmente, e o disco começa a envelhecer o mais cedo possível e perde gradualmente a sua elasticidade. Como resultado, a almofada torna-se menos funcional e é incapaz de amortecer o impacto na coluna lombar, tornando-a propensa à dor. A força muscular insuficiente é também uma causa de dor lombar. O movimento da parte superior do corpo não é, naturalmente, suportado apenas pelas vértebras e discos, mas também pelos ligamentos e músculos que ligam os ossos uns aos outros. Para além da flexão e extensão das articulações, os músculos desempenham também um papel importante na ancoragem da coluna vertebral, que é constituída por muitos ossos ligados aos ossos, porque os músculos à sua volta estão tensos. Por exemplo, o psoas maior em ambos os lados da coluna vertebral, o quadrado lombar no lado interior da cintura, e o rectus abdominis, os músculos oblíquos externos e internos no lado ventral estão todos envolvidos na estabilidade e movimento da coluna vertebral. Contudo, à medida que os músculos envelhecem, também se tornam mais fracos. O exercício insuficiente pode também levar a uma perda de força muscular, e a deterioração da força dos músculos que suportam a coluna vertebral torna-se naturalmente a causa de dores lombares baixas. A fim de manter a coluna vertebral no lugar, a força dos músculos das costas deve ser bem equilibrada com a força dos músculos abdominais. No entanto, este equilíbrio é perturbado pela deterioração dos músculos abdominais e como resultado, ocorre uma dor lombar baixa. Esta é uma ocorrência muito comum. No entanto, embora todas elas sejam chamadas vértebras, nem todas as partes têm o mesmo tamanho. As vértebras cervicais apenas precisam de suportar o peso da cabeça e são, portanto, finas, enquanto que as vértebras lombares, que carregam todo o peso da parte superior do corpo, são suficientemente grandes e fortes para carregar o peso da parte superior do corpo. Por outro lado, o facto de a coluna vertebral lombar estar sujeita a forte pressão também significa que esta parte da coluna vertebral é vulnerável a lesões. De facto, é a parte mais baixa da coluna lombar, a 5ª vértebra lombar e o sacro, que é mais susceptível a dores lombares baixas. Causas dos problemas lombares Quando os seres humanos se mantêm erectos, a coluna vertebral não é uma linha vertical para suportar o corpo quando vista de lado, mas uma ligeira curva em forma de S acima da pélvis e uma ligeira inclinação da pélvis em relação ao solo, o que sobrecarrega a região lombar à medida que o corpo é sujeito às forças do movimento para a frente. Por outro lado, o pescoço tem de suportar a cabeça de 4 a 5 kg e manter um elevado grau de flexibilidade para realizar movimentos como virar, levantar e baixar a cabeça, resultando num aumento da carga sobre o pescoço. A parte de trás dos ombros suporta a cabeça e o pescoço. Para os ombros, os dois braços, que representam 1/8 do peso do corpo, estão suspensos, e quando os dois braços transportam objectos pesados, toda a carga cai sobre a parte de trás dos ombros. Pode-se ver que quando os humanos andavam erectos, tinham de levantar objectos pesados ou carregar coisas, etc., para sobreviver, e tinham várias habilidades. Portanto, com a coluna vertebral como centro, o pescoço e a parte inferior das costas eram frequentemente sobrecarregados, e devido à estrutura precisa, engenhosa e complexa da parte inferior das costas, eram facilmente danificados e ficavam doentes. A postura é o factor mais importante para determinar a saúde da região lombar. Normalmente leva a uma degeneração prematura e irreversível dos ossos e articulações da coluna vertebral, causa desequilíbrios musculares e tensões, e pode causar ligamentos soltos ou demasiado apertados, o que pode levar a dores lombares. Portanto, na vida quotidiana, a má postura, tais como posturas incorrectas de sentar, estar de pé, andar e dormir, leitura prolongada, escrever e ver televisão e internet, sentar-se no escritório durante muito tempo, levantar mal, conduzir durante muito tempo, altura baixa da bancada de trabalho na vida doméstica, tarefas domésticas e lesões desportivas podem causar ou agravar as dores lombares. sintomas clínicos. Nas fases iniciais da espondilose, não há sinais óbvios de danos neurológicos. Sinais de aviso Embora a maioria das dores no peito e nas costas se resolva por si só, é aconselhável consultar um médico se 1. história recente de infecção; 2. temperatura elevada; 3. perda de peso inexplicável; 4. ausência de alívio do repouso; 5. rigidez matinal. Deve procurar cuidados médicos de emergência quando ocorre o seguinte 1. fraqueza ou dormência; 2. perturbação ou incontinência urinária ou fecal; 3. história de tumor; 4. trauma recente, tal como uma queda de altura ou um acidente de viação. Exame Se as dores no peito e nas costas persistirem sem alívio, recomenda-se a realização dos seguintes exames relevantes: raio-X torácico, RM da coluna torácica, análises ao sangue, marcadores tumorais, etc. Por favor, siga as instruções do médico para mais pormenores. Tratamento Se a fractura, infecção ou tumor for excluída, estão disponíveis as seguintes opções de tratamento para aliviar a dor. 1. anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo ibuprofeno); 2. injecções epidurais para eliminar a inflamação perineural; 3. injecções nas pequenas articulações da coluna torácica para eliminar a inflamação nas pequenas articulações e nos seus ramos posteriores do nervo torácico. Fisioterapia, exercício e massagem também podem ser utilizados para melhorar os sintomas e reduzir a recorrência.