(1) Electrocardiograma: O electrocardiograma é o método de diagnóstico mais antigo, mais utilizado e mais básico no diagnóstico da doença arterial coronária. Comparado com outros métodos de diagnóstico, o ECG é conveniente e fácil de usar. Pode captar alterações no estado do paciente quando ocorrem, e pode ser contínua e dinamicamente observado e submetido a vários testes de stress para melhorar a sua sensibilidade diagnóstica. Tanto a angina de peito como o enfarte do miocárdio têm as suas alterações típicas do ECG e são particularmente valiosos para o diagnóstico de arritmias, embora existam algumas limitações. (2) Teste de carga de ECG: Inclui principalmente teste de carga de exercício e teste de drogas (como pansentine, teste de isoproterenol, etc.). O ECG é o método simples mais utilizado para a observação clínica da isquemia miocárdica. Quando ocorre um ataque de angina, o ECG pode registar manifestações anormais de isquemia miocárdica. No entanto, em muitos pacientes com doença arterial coronária, apesar de a capacidade máxima de reserva para dilatação da artéria coronária ter diminuído, o fluxo sanguíneo coronário pode normalmente permanecer normal em repouso, sem sinais de isquemia miocárdica, e o ECG pode ser completamente normal. Para revelar um fluxo sanguíneo reduzido ou relativamente constante, a presença de angina pode ser confirmada exercitando ou carregando de outra forma o coração para induzir isquemia miocárdica. Os testes de exercício são também essenciais para a avaliação da função cardíaca após arritmias isquémicas e enfarte do miocárdio. (3) ECG Ambulatório: Um método que permite o registo e compilação e análise contínuos das alterações do ECG no coração durante estados activos e silenciosos durante um longo período de tempo. Esta técnica foi utilizada pela primeira vez por Holter em 1947 para monitorizar a actividade eléctrica, daí o nome Holter Monitoring. O ECG convencional só pode registar formas de onda de algumas dezenas de ciclos cardíacos em repouso, enquanto que o ECG pode registar até 100.000 sinais de ECG continuamente durante um período de 24 horas, aumentando a taxa de detecção de ritmos ectópicos não sustentados, especialmente arritmias transitórias e episódios transitórios de isquemia miocárdica, expandindo assim a utilização clínica do ECG e permitindo que o tempo de apresentação corresponda à actividade e sintomas do paciente. O tempo de apresentação corresponde à actividade e sintomas do paciente. (4) Imagem do miocárdio nuclear: Este teste pode ser realizado quando a angina não pode ser excluída com base no ECG, com base na história. A imagem do miocárdio nuclear pode mostrar a área isquémica e clarificar a localização e extensão da isquemia. Combinando isto com testes de exercício e reimagens, aumentará a taxa de detecção. (5) Angiografia coronária: Este é o actual “padrão de ouro” para o diagnóstico da doença arterial coronária. Pode esclarecer a presença, localização, grau e extensão da estenose nas artérias coronárias, e pode orientar as medidas a tomar para o tratamento posterior. Também é realizado um ventriculograma esquerdo para avaliar a função cardíaca. As principais indicações para a angiografia coronária são: (1) em casos de angina grave, apesar do tratamento médico, para esclarecer a lesão arterial a fim de considerar a cirurgia de bypass; (2) em casos em que a dor no peito se assemelha à angina mas o diagnóstico não pode ser confirmado. (6) Ultra-som e ultra-som intravascular: O ultra-som cardíaco pode examinar a morfologia do coração, movimento da parede ventricular e função ventricular esquerda, e é um dos exames mais utilizados actualmente. Tem um importante valor diagnóstico para tumores da parede ventricular, trombose intracardíaca, ruptura cardíaca e função do músculo papilar. A ecografia intra-vascular pode clarificar a morfologia das paredes e o grau de estenose dentro das artérias coronárias e é uma nova técnica promissora. (7) Exame enzimático do miocárdio: É uma das ferramentas importantes para o diagnóstico e diagnóstico diferencial de enfarte agudo do miocárdio. Um diagnóstico clínico definitivo de enfarte agudo do miocárdio pode ser feito com base em alterações enzimáticas definitivas, tais como alterações em série nas concentrações de enzimas séricas e elevação de isoenzimas específicas. (8) Imagem da poça de sangue cardíaco: Pode ser utilizada para observar as imagens dinâmicas da sístole e diástole da parede ventricular, e é uma referência importante para determinar o movimento da parede ventricular e a função cardíaca.