Com a popularidade dos check-ups médicos, cada vez mais pessoas são encontradas a ter “nódulos da tiróide”. Muitas pessoas ficam confusas quando recebem este relatório – o que é a “tiróide”? Onde é que cresce? Não sinto nenhum desconforto, então porque é que tenho um “nódulo”? Será este “nódulo” o mesmo que um “tumor”? Preciso de cirurgia? …… é uma série de perguntas que muitas vezes deixam os pacientes frustrados e inseguros sobre como proceder com mais investigações ou tratamentos. Hoje vamos aprender mais sobre a glândula tiróide e os nódulos tireoidianos. A glândula tiróide é a maior glândula endócrina do corpo e situa-se cerca de 2 a 3 cm abaixo do “nó de garganta” e pode mover-se para cima e para baixo com movimentos de deglutição. A glândula tiróide é pequena, pesando apenas cerca de 20-30 gramas, mas as hormonas da tiróide que segrega, tais como T3 e T4, desempenham um papel muito importante no aumento do metabolismo do corpo, melhorando o sistema nervoso e a excitabilidade cardiovascular, e estão também ligadas ao crescimento e desenvolvimento. A doença da tiróide é uma doença endócrina comum e estudos epidemiológicos descobriram que o número de pessoas com a doença ultrapassou os 300 milhões em todo o mundo e está a aumentar todos os anos, mas 50% destes doentes desconhecem a sua doença. As perturbações da tiróide podem ser divididas em: (1) hipertiroidismo, que é uma sobreprodução de hormonas da tiróide resultando em hipertiroidismo; (2) hipotiroidismo (mais comum do que o hipertiroidismo), que, em contraste com o hipertiroidismo, é uma subprodução de hormonas da tiróide resultando em hipotiroidismo; (3) nódulos da tiróide (mais comuns na prática clínica), que são massas anormais de uma ou mais estruturas da glândula tiróide, benignas ou malignas; e (4) outras perturbações da tiróide, tais como perturbações subagudas da tiróide. Outras doenças da tiróide, tais como tiroidite subaguda e tiroidite auto-imune. De acordo com o “Primeiro Estudo Epidemiológico das Doenças da Tiróide em Comunidades Urbanas na China”, a prevalência de nódulos da tiróide na China urbana é de 18,6%, o que significa que quase uma em cada cinco pessoas tem um nódulo da tiróide. Portanto, as perturbações da tiróide são tão comuns como a gripe e se se encontrar com hipertiroidismo, hipotiroidismo ou nódulos da tiróide, não há necessidade de entrar em pânico. Os pacientes externos são frequentemente aconselhados a submeterem-se a testes de função tiroideia (incluindo T3, T4, FT3, FT4, TSH e anticorpos relacionados), ultra-sons da glândula tiroide e, se necessário, citologia por aspiração de agulha (FNA). Estes testes não são tão simples como os testes de rotina de sangue ou urina e podem levar até uma semana a produzir resultados, mas são muito importantes no diagnóstico e tratamento da doença da tiróide. É importante lembrar que não é necessário jejum para testes de função tiroideia, ultra-som ou citologia, para que os doentes possam comer sem ter de esperar com o estômago vazio para a consulta ou teste. O hipertiroidismo e o hipotiroidismo podem ser diagnosticados através de testes de função tiroideia e ultra-sons. Estes dois testes são também importantes para os nódulos da tiróide para ajudar os clínicos a determinar a natureza do nódulo e se este é indicado para cirurgia. Nesses casos, é necessário um julgamento exaustivo por parte do médico. Se houver uma forte suspeita de malignidade ou se a perfuração for claramente maligna, recomendamos a cirurgia o mais rapidamente possível; se o nódulo for considerado benigno ou se o paciente estiver preocupado com a possibilidade de malignidade mas não desejar ser operado imediatamente, recomendamos um acompanhamento regular, geralmente com uma ecografia da tiróide uma vez a cada 3-6 meses. Embora a cirurgia à tiróide exija anestesia geral, tornou-se um procedimento de rotina com impacto fisiológico mínimo (pode comer e ir à casa de banho 6 horas após a cirurgia) e muitos pacientes podem ser tratados pela via “cirurgia de dia”, ou seja, as investigações pré-operatórias são concluídas em regime ambulatório e o paciente só é internado no hospital durante 1 a 2 dias após a cirurgia, após o que é observado para quaisquer condições especiais. O paciente tem alta do hospital. Por isso, se ouvir o seu médico ambulatório dizer-lhe que precisa de cirurgia, não tenha medo ou recuse. Para além deste grupo de casos que requerem cirurgia, a maioria dos casos na clínica não requerem cirurgia por enquanto, mas outra questão importante que frequentemente incomoda os pacientes e as suas famílias é “O que é que eu posso comer? Na clínica, encontro muitos doentes ou familiares que dizem: “Ouvi dizer que não posso comer marisco porque tenho nódulos da tiróide e preciso de comer sal nãoiodetizado”. De facto, se pode ou não comer marisco e sal iodado é um assunto a discutir com base em condições diferentes, e não se deve generalizar. Na minha prática clínica, encontrei muitos doentes hipotiróides que ouviram os seus “vizinhos”, “colegas” e “amigos” e se transformaram em “doentes hipotiróides”, ou cujos nódulos têm crescido cada vez mais, perdendo o melhor momento para a cirurgia. Para simplificar, podemos dividir os “nódulos da tiróide” nas seguintes categorias: (1) hipertiroidismo de Graves com nódulos da tiróide, o que requer uma rigorosa prevenção de iodo, uma proibição de marisco como algas marinhas, nori e peixes marinhos, e o consumo de sal não iodado; (2) adenomas de alto funcionamento que segregam as hormonas da tiróide, o que também requer uma rigorosa prevenção de iodo e o consumo de sal não iodado. (3) os doentes com tiroidite de Hashimoto com nódulos não precisam de comprar sal sem iodo, mas não é aconselhável consumir grandes quantidades de marisco, por exemplo, se gostar de comer sashimi, deve abster-se de o comer; (4) os doentes com nódulos não funcionais não precisam de evitar o iodo, por outras palavras, mesmo que não coma marisco ou sal iodado, os nódulos não encolhem ou desaparecem. Dito isto, a maioria dos pacientes deve dizer: “Como sei a que categoria pertencem os meus nódulos”? O meu conselho é simples: não confie na experiência ou receitas de outras pessoas, vá a uma clínica especializada ou a uma clínica especializada num hospital normal e deixe que o médico profissional lhe dê conselhos dietéticos baseados na sua condição, para que possa “comer a comida certa”. Finalmente, vamos falar brevemente sobre o cancro da tiróide. Quando se trata de cancro, há sempre uma sensação de medo, pois os tumores malignos parecem ser acompanhados por palavras como “propagação”, “metástase” e “taxa de sobrevivência de 5 anos”. Parece que os tumores malignos são sempre acompanhados por palavras irritantes como “propagação”, “metástase” e “taxa de sobrevivência de 5 anos”. De facto, mais de 90% dos cancros da tiróide são tipos menos malignos tais como os cancros papilares, foliculares e medulares, e desde que sejam detectados, diagnosticados e tratados precocemente, o prognóstico é muito bom. O prognóstico é muito bom. Para além da cirurgia, o tratamento pós-operatório é também muito importante para o cancro da tiróide. A quimioterapia pós-operatória não é normalmente necessária para o cancro da tiróide diferenciado, no entanto, o cirurgião pedirá frequentemente ao paciente para tomar comprimidos de tiroxina durante muito tempo para suprimir a tirotropina no corpo a fim de reduzir a possibilidade de recorrência no futuro, e são necessários testes de sangue regulares para ajustar a dosagem do medicamento. Os pacientes que necessitam de tomar tiroxina durante um longo período de tempo são gentilmente lembrados de não pensarem que análises regulares ao sangue ou medicação a longo prazo é um incómodo, isto é para controlar melhor a sua condição e melhorar o seu prognóstico, é em seu próprio prejuízo aumentar ou diminuir a dose à vontade. Há também alguns casos de elevada malignidade, como o carcinoma indiferenciado, que são propensos a metástases mais cedo e têm uma sobrevivência significativamente mais curta; alguns pacientes com carcinoma diferenciado podem ser aconselhados pelo seu clínico a submeterem-se a radioterapia interna com iodo 131 devido à sua condição, que não será discutida aqui. Em resumo, a glândula tiróide é um pequeno mas muito importante órgão endócrino encontrado em todas as pessoas, e as perturbações da tiróide são comuns. “Em vez disso, deve dirigir-se a uma clínica especializada ou a uma clínica especializada num hospital regular para tratamento padronizado o mais rapidamente possível. Uma glândula tiróide saudável é a única forma de ter uma boa vida!