Pode já ter ouvido falar de cancro do pulmão, do fígado e do sangue, mas pode não saber muito sobre o cancro que ocorre na boca e pode não lhe prestar muita atenção. Em termos profissionais, chamamos-lhe “cancro oral”. Normalmente, quando uma úlcera ou mesmo um caroço aparece na língua, debaixo da língua (fundo da boca), bochecha ou lábios, raramente é pensada como “cancro”, mas só quando dói e cresce para afectar a alimentação, é que vamos ao hospital e vemos que já se encontra numa fase avançada do cancro. Isto irá afectar seriamente a eficácia do tratamento. Falemos sobre a compreensão do cancro oral. O cancro oral refere-se a tumores malignos que ocorrem dentro e em redor da cavidade oral, sendo os locais mais comuns a língua, bochecha, gengivas, chão da boca, palato, lábios e maxilares, etc. A classificação patológica do cancro oral é cancro escamoso, seguido de adenocarcinoma. Não existe informação estatística exacta sobre a incidência de cancro oral na China. De acordo com as estatísticas de casos tratados em quatro hospitais de cancro em Pequim, Tianjin, Xangai e Guangzhou, o cancro oral representa 2,7% de todos os tumores malignos. As causas do cancro oral estão relacionadas com alguns maus hábitos, tais como o tabagismo de longa duração, o consumo de álcool e a mastigação de nozes de bétel. Sintomas de cancro oral O cancro oral pode causar desconforto aos tecidos e órgãos envolvidos na boca, alguns são dolorosos como úlceras, alguns causam desconforto na alimentação e afectam a fala, e o cancro que ocorre no maxilar inferior pode também causar dormência do lábio inferior. O cancro oral manifesta-se geralmente em várias formas: 1. úlceras profundas e grandes que não cicatrizam durante muito tempo, com circunferência irregular, parte central suja e caroços duros quando tocadas; 2. lesões com membrana mucosa mais saliente, com crescimento granular na superfície e lesões grandes como couve-flor; 3. membrana mucosa sem alterações óbvias e caroços duros quando tocadas. A mucosa oral é geralmente de cor rosa e pode ser examinada uma a uma num espelho. Se houver dor ou desconforto não dentário, o foco deve ser a mucosa da área. Se houver dor ou desconforto não dentário, concentre-se na mucosa dessa área. Se as manifestações acima mencionadas ocorrerem, procure imediatamente um exame médico. Como fazer o estágio do cancro oral Uma vez diagnosticado um doente com cancro, os doentes e os seus familiares preocupam-se frequentemente em saber se o cancro atingiu uma fase avançada ou em que medida e se existe salvação, e o mesmo se aplica ao cancro oral. Internacionalmente, o cancro oral é encenado de acordo com o tamanho do tumor (T), se existem metástases nos gânglios linfáticos do pescoço (N) e se existem metástases em todo o corpo (M). Simplificando, o cancro oral com um diâmetro máximo superior a 100px (T3 ou superior) é classificado como avançado, ou se estiver presente metástase linfonodal no pescoço, também é considerado avançado, tal como as metástases para os pulmões, fígado e outros órgãos. Este estadiamento é baseado num grande número de estudos de caso e está relacionado com o processo de cura do paciente. O estadiamento avançado não significa que não possa ser tratado. Dependendo da situação específica, poderá ser necessária radioterapia ou radioterapia pós-cirúrgica. Dependendo da localização da doença, do tamanho do tumor e da existência de metástases linfonodais, estão disponíveis diferentes opções cirúrgicas. Para tumores pequenos, apenas se pode efectuar uma ressecção localizada e ampliada, o que é menos invasivo e resulta numa recuperação mais rápida. Para tumores grandes, além da excisão local e dissecção dos gânglios linfáticos cervicais, é também necessária a reparação do defeito, o que envolve a utilização de diferentes retalhos, incluindo retalhos musculares, retalhos ósseos e, muitas vezes, anastomoses vasculares finas. A necessidade de radioterapia ou radiochemoterapia adjuvante pós-operatória é determinada pela condição local e exame patológico da lesão após a cirurgia. Em alguns pacientes, o tumor invadiu tecidos importantes e não pode ser removido ou completamente removido, pelo que a radioterapia só pode ser utilizada para tratamento, enquanto que a terapia medicamentosa orientada pode ser utilizada para prolongar a sobrevivência e reduzir os sintomas. Alguns pontos a salientar: 1. a radioterapia não é recomendada para lesões que possam ser removidas cirurgicamente. 2. não existe uma base científica clara que prove que vários tratamentos biológicos e tratamentos a laser anunciados nos jornais possam curar tumores, por isso não acredite neles para evitar atrasar a doença. 3. a medicina tradicional chinesa não é preferida para o cancro oral, uma vez que não existem estudos de casos formais. No geral, a taxa de sobrevivência de 5 anos do carcinoma espinocelular oral pode atingir 50%. Quanto mais cedo o cancro for tratado, melhor o efeito do tratamento, enquanto que o cancro da fase tardia é menos eficaz. Prevenção do cancro oral Deixar de estimular o fumo e o álcool a longo prazo, e deixar de recusar a noz de bétel. Detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento. Tratamento científico. A Organização Mundial de Saúde classifica o cancro como uma doença crónica. Após o tratamento, o cancro oral tem uma certa taxa de recorrência e metástase, tanto localmente como nos gânglios linfáticos, pelo que deve ser revisto regularmente, com o objectivo de detectar lesões recorrentes no momento mais precoce e quando são as mais pequenas, para que possam ser facilmente tratadas novamente. O carcinoma de células escamosas repete-se 80% do tempo dentro de 2 anos após o tratamento, e a maioria das recidivas ocorre cerca de 6 meses após o tratamento, mais de 3 anos é geralmente considerado como recidiva. A recorrência do carcinoma derivado das glândulas é de 80% dentro de 3 anos após o tratamento, e a recorrência pode ser observada 5 ou 8 anos após o tratamento.