No pós-operatório, as famílias dos pacientes perguntarão como se deve cuidar da traqueotomia. Alguns pacientes terão expectoração e tosse irritante asfixiante, o que pode ser preocupante e fazer com que as pessoas se perguntem se isto é normal. Assim, hoje vamos concentrar-nos no cuidado da traqueotomia pós-operatória. Sabemos que a traqueotomia é uma medida de ventilação adjuvante que melhora rapidamente a ventilação pulmonar e é normalmente utilizada em cirurgia maxilo-facial, e é comum os pacientes fazerem uma traqueotomia no nosso departamento. Como a traqueotomia pode danificar o efeito de barreira da pele normal, então as bactérias e secreções respiratórias da pele à volta da incisão tornam-se uma fonte de infecção na traqueotomia. Juntamente com a fraca resistência do organismo do paciente pós-operatório, se a ferida não for bem tratada, a pele na incisão pode facilmente ulcerar, ficar infectada e até induzir uma infecção do tracto respiratório inferior. Isto, juntamente com o facto de alguns pacientes desenvolverem uma tosse irritante após a cirurgia, pode facilmente levar ao refluxo do conteúdo gástrico, e a entrada de bactérias gastrointestinais nas vias respiratórias aumenta as probabilidades de infecção. Portanto, os cuidados pós-traqueotomia são particularmente importantes para a recuperação do paciente. O que deve o paciente saber quando mudar de medicação depois de o trocarte ter sido removido? Em primeiro lugar, a desinfecção eficaz da pele reduz a taxa de infecção. Que desinfectante de pele escolhemos? -0,5% iodophor. Tanto 75% de etanol como 0,5% de iodophor são desinfectantes de média acção. O etanol actua como desinfectante ao causar coagulação e desnaturação de proteínas bacterianas, mas o álcool é relativamente irritante para as membranas mucosas e pode ser mais doloroso. O iodo, por outro lado, é um complexo de iodo e certos surfactantes. O iodo combina com os aminoácidos das proteínas das bactérias para as desnaturar e precipitar e formar uma película bactericida muito fina na superfície da ferida, libertando iodo eficaz lenta e permanentemente, que é altamente eficaz contra todos os tipos de bactérias, bacilos, vírus, fungos e protozoários. O Iodophor é um líquido não irritante e tem muito pouca irritação nas membranas mucosas da pele partidas. Por conseguinte, 0,5% de iodophor é a melhor escolha. No entanto, é importante notar que o iodo não deve ser utilizado para desinfectar incisões de gás em doentes alérgicos ao iodo. Clinicamente, a incisão é muitas vezes coberta com um penso esterilizado de gaze para trocas de penso. Quando o paciente tem um forte reflexo de tosse, muita expectoração, molhagem e inalação nebulizada, o penso esterilizado de gaze na incisão é frequentemente embebido e contaminado, então o número de trocas de penso deve ser aumentado ou diminuído de acordo com a quantidade de secreções da incisão. A família deve preparar gaze, fita adesiva, iodophor, bolas de algodão e fórceps diariamente. Ao mudar o medicamento, usar uma máscara e luvas, remover a gaze original, tomar algumas bolas de algodão, deitar iodophor sobre elas, tomar as bolas de algodão com fórceps e desinfectar a pele do paciente na incisão, normalmente duas vezes. É inevitável que o paciente tenha uma tosse irritante logo após a operação, mas isto irá diminuir à medida que a ferida cicatriza e não há necessidade de a família se preocupar demasiado. Se a tosse persistir, contactar imediatamente o seu médico. Deve-se ter o cuidado de manter o quarto do paciente sossegado e limpo com ar fresco. Se estiver deitado, é aconselhável adoptar uma posição lateral para facilitar a descarga de secreções da traqueia do paciente. É também importante prestar muita atenção aos sinais do paciente. Se fisicamente possível, recomenda-se que se levante e ande mais vezes e tente fazer o máximo de actividades diárias por si próprio para facilitar a recuperação.