I. O que é o cancro oral?
O cancro oral em sentido lato refere-se a tumores malignos que ocorrem na cavidade oral. Inclui cancros da língua, gengivas, palato, mandíbula central, chão da boca, orofaringe, lábio, seio salivar e seio maxilar, bem como cancros da pele e membrana mucosa do rosto. Entre eles, o cancro da língua é o mais comum. Wang Zhiqi, Departamento de Cirurgia da Cabeça e Pescoço, Instituto de Controlo do Cancro de Shandong
II. Incidência de cancro oral
No Sudeste Asiático, a incidência e a taxa de mortalidade do cancro oral é muito elevada. Em Taiwan, o cancro oral é o terceiro tumor maligno mais comum em todo o corpo, e tem sido relatado que a incidência de cancro oral na Índia é a mais elevada do mundo. Nos Estados Unidos e noutros países do mundo, a incidência de cancro oral tem vindo a aumentar de ano para ano. Contudo, a taxa de incidência de cancro da língua tem vindo a aumentar rapidamente nos últimos anos, representando quase metade de todos os cancros orais; em segundo lugar, existe uma tendência para uma idade mais jovem de cancro oral, e não é raro ver doentes jovens com idades compreendidas entre os 20 e os 30 anos.
O cancro oral tende a ocorrer nos homens, mas com o ritmo acelerado da sociedade, dieta e factores sociais, o número de doentes do sexo feminino tem aumentado ano após ano nos últimos anos. O cancro oral pode ocorrer em qualquer idade, sendo o pico de incidência entre os 40 e 60 anos de idade. O cancro da língua é o mais comum na China, e o cancro da gengiva é o segundo mais comum.
Quem é propenso ao cancro oral?
Os factores cancerígenos externos incluem factores físicos, químicos e biológicos. Estes factores trabalham em conjunto com os factores internos tais como imunidade, genética e metabolismo para transformar células normais em células malignas e o cancro irá ocorrer.
1.Tobacco e álcool e dieta local
O principal factor cancerígeno no tabaco é o químico benzopireno, e os fumadores de longa duração são muito mais propensos a desenvolver cancro do que os não fumadores; fumar cachimbos, charutos ou tabaco de mascar conduz principalmente ao cancro oral, e as pontas de cigarro que tocam na zona dos lábios são propensas ao cancro dos lábios, que está relacionado com queimaduras de longa duração. O álcool aumenta o risco de cancro oral devido à sua toxicidade para as células normais e ao comprometimento da imunidade supressora do fígado, cuja incidência pode aumentar com a quantidade de álcool consumida. O risco de cancro oral é maior naqueles que têm o hábito de fumar e beber ao mesmo tempo, duas a três vezes maior do que naqueles que têm o hábito de fumar ou beber sozinhos. Acredita-se geralmente que aqueles que fumam mais de 1 maço/dia ou bebem mais de 25g/dia são muito mais propensos a desenvolver cancro oral ou cancro orofaríngeo em até 10 anos do que os não fumadores ou bebedores.
O hábito de mastigar nozes de betel e de mastigar tabaco entre os residentes no sul da China e em algumas regiões do sul e sudeste da Ásia é também um dos factores para a maior incidência de cancro oral na região.
2.Chronic irritação e ferimentos
Para aqueles que têm pontas de dentes afiadas, raízes residuais, coroas residuais, cristas e restaurações más na cavidade oral, as partes correspondentes podem tornar-se cancerosas após estimulação crónica a longo prazo, especialmente para os cancros da língua e das bochechas. As estatísticas mostram que 1 em cada 5 doentes com cancro oral tem uma irritação aguda no local do cancro. Além disso, a estimulação inflamatória crónica a longo prazo de uma higiene oral deficiente pode também tornar-se um factor de promoção do cancro.
3.Ultraviolet e radiações ionizantes
Os trabalhadores do exterior, que estão expostos à luz solar directa durante muito tempo, têm uma maior incidência de cancro dos lábios e da pele. A radiação ionizante pode causar alterações no ADN do material genético, activando genes tumorais e levando ao cancro. O tratamento de radiação nas zonas oral e maxilofacial da zona de radiação também pode ocorrer como um segundo cancro primário.
4.Viral Factores: Estudos revelaram que o carcinoma escamoso pode estar relacionado com o vírus do papiloma humano (HPV)
5.Intrinsic factores: incluindo a mutação genética, factores genéticos, estado imunitário, factores endócrinos e factores neuropsiquiátricos.
6, Factores nutricionais.
Tais como as vitaminas A1 e B2 e deficiências de oligoelementos ferro, zinco e arsénico podem aumentar a sensibilidade do organismo aos carcinogéneos. Além disso, hepatite crónica, cirrose hepática e infecções virais, que levam a uma baixa imunidade do corpo, têm uma certa relação com a ocorrência de cancro oral.
Lesões pré-cancerosas e estado pré-canceroso do cancro oral
Lesão pré-cancerosa: refere-se a um tipo de tecido que tem alterações morfológicas e tem uma maior possibilidade de desenvolver cancro do que o tecido de aspecto normal correspondente.
Estado pré-cancerígeno: um estado geral que aumenta significativamente o risco de desenvolvimento do cancro. Ambos devem ser levados totalmente a sério, uma vez que ambos são capazes de desenvolver cancro, mas diferem na incidência e no tempo.
As lesões pré-cancerosas mais comuns das superfícies oral e maxilofacial incluem
1. leucoplasia
A leucoplasia da mucosa oral é uma doença pré-cancerosa bem reconhecida que pode aparecer como uma lesão branca plana, ou como uma lesão enrugada em papel, granular ou mesmo ulcerada. Ocorre na mucosa bucal e labial. A taxa de cancro da leucoplasia da mucosa oral pode exceder 5%.
2. eritema
O eritema da mucosa oral tem sido reconhecido nos últimos anos como uma doença com uma taxa de cancro mais elevada que a leucoplasia. Embora a incidência do eritema seja muito inferior à da leucoplasia, o seu risco não é negligenciável, com uma taxa de cancro de até 80%. A língua, o chão da boca e a faringe lateral são considerados como áreas de alto risco para o eritema.
Os estados pré-cancerosos mais comuns da cavidade oral e maxilofacial
1. Lichen planus: Lichen planus é uma doença comum da mucosa oral com uma taxa de cancro de 1-10%, com tipos vesiculares, atróficos e de placas mais propensos à transformação maligna.
2. fibrose submucosa da cavidade oral.
Pensa-se que a fibrose submucosa oral está relacionada com a mastigação da noz de betel, e 1/3 delas pode eventualmente evoluir para cancro. As principais manifestações são dor ardente ao comer, boca seca e atrofia da mucosa oral. Encontra-se normalmente em ambos os lados da mucosa bucal, nos lábios e na língua.
V. Quais são as manifestações do cancro oral precoce?
1. aparecem novos organismos na face da boca e da mandíbula, com superfície granular ou tipo couve-flor ou ulceração e dor precoces.
2.Unexplained dor e entorpecimento na língua, bochecha e outras partes da boca.
3. dor inexplicável, afrouxamento rápido, perda de dentes, etc.
4. úlceras na boca ou no rosto que não cicatrizam em Janeiro.
5. manchas brancas ou vermelhas inexplicáveis e nódulos duros infiltrados na mucosa oral.
O que devo fazer se encontrar cancro oral? Qual é o prognóstico?
Qualquer pessoa que encontre cancro oral ou que seja suspeita de ter cancro oral deve consultar um médico o mais cedo possível e ir a um hospital regular para tratamento em tempo útil. Actualmente, a taxa de sobrevivência de cinco anos de cancro oral é de cerca de 60%, e o prognóstico global de cancro oral em fase inicial é mais elevado do que esta taxa. Quanto mais precoce for a fase do tumor, maior o grau de diferenciação e quanto mais atempado e normalizado for o tratamento, melhor será o prognóstico. Em geral, o cancro do lábio inferior tem o melhor prognóstico, e muitos pacientes são curados por tratamento cirúrgico. O cancro da língua tem mais metástases precoces e tem um prognóstico ligeiramente mais pobre.
7) Como prevenir o cancro oral?
1. compreender os factores relacionados com o desenvolvimento do cancro oral e os riscos do cancro oral.
2. prestar atenção ao equilíbrio da nutrição, deixar de fumar e álcool, tratar a tempo as raízes e coroas residuais e remover os estímulos adversos.
3. prestar atenção às úlceras orais que não cicatrizam durante muito tempo (mais de 2 semanas). Lidar e tratar activamente com doenças pré-cancerosas.
4. detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce, e insistir em controlos regulares.