Comer betel nut pode aumentar as hipóteses de desenvolver cancro oral. As fases iniciais do cancro oral podem não ter sintomas óbvios, mas podem aparecer como úlceras ou grumos na mucosa oral, ou como pequenos grumos duros ou fissuras na superfície da mucosa. A maioria destes caroços ou fissuras são irregulares e as bordas não são muito arrumadas. Se não forem tratados, podem crescer rapidamente e infiltrar-se e aderir aos tecidos circundantes e mais profundos da boca. As fases iniciais do cancro oral podem também apresentar-se com metástases linfonodais no pescoço, inicialmente como um único gânglio linfático activo, seguido de múltiplas áreas de gânglios linfáticos aumentados ou gânglios linfáticos que se infiltram nos tecidos circundantes e se fixam. Muito poucos cancros orais têm mesmo gânglios linfáticos inchados no pescoço como o primeiro sintoma clínico.