Paciente: Sofri de gastrite crónica e colecistite crónica durante muitos anos, com soluços ocasionais, refluxo e azia, que se agravaram gradualmente em 2006, por vezes com dores atrás do esterno, agravadas por deitar-se, aumento dos soluços e refluxo, e por vezes refluxo e asfixia ao dormir à noite, que foi diagnosticada em Outubro de 2007 no Segundo Hospital da Região Autónoma de Xinjiang como 1) gastrite atrófica crónica, 2) esófago de Barrett (um do lado direito). Em Julho de 2008, foi diagnosticada a segunda gastroscopia no Segundo Hospital da Região Autónoma de Xinjiang: 1) gastrite atrófica crónica, 2) esófago de Barrett (um do lado direito) e 3) esofagite de refluxo. Após o exame em Outubro de 2007, tomou lansoprazol e vincristina oral durante um total de três meses, e medicina chinesa durante mais de três meses. Após o tratamento, ele melhorou, mas depois de parar a medicação, recaiu e desenvolveu dor atrás do esterno quando se engasgou com alimentos e engoliu. Após uma revisão em Julho de 2008, foi hospitalizado para 1) tratamento APC de Barrett para esófago e 2) esofagite de refluxo: foi feito um teste de PH e foi-lhe diagnosticada uma acidez grave e foi-lhe dado tratamento de supressão de ácido. Descarregado do hospital sob medicação conforme prescrito: 1. cápsulas de maleato de trimebutina 2. comprimidos de carbonato de alumínio magnésio 3. comprimidos de rabeprazol de sódio revestidos com entérico 4. cápsulas revestidas com entérico de enzimas pancreáticas 5. morfolina ou moxaburi. Após oito semanas de maus resultados e três meses de tratamento de MTC, a doença recaiu após um mês de descontinuação, e agora estou a tomar Loxacol e Jin Sanqi em cápsulas há cinco meses para reduzir a acidez do estômago, mas outros resultados não são óbvios. Os principais sintomas são: ardor e dor atrás do esterno, por vezes irradiando para as costas, agravado por deitar, soluços após as refeições, inchaço, refluxo, por vezes vómitos, asfixia na comida e dificuldade em engolir. Pode dizer-me como devo tratar o meu estado actual? Chen Guirong, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Geral da Região Militar de Jinan
Chen Guirong, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Geral da Região Militar de Jinan: Recomendamos (apenas para referência) que concorde com o diagnóstico de “esofagite de refluxo, esófago de Barrett” feito pelo seu hospital local, mas não vemos o diagnóstico patológico de “gastrite atrófica”. O tratamento no seu hospital local é o correcto. É apenas que a doença demora mais tempo a tratar. É importante que não se coma muito em cada refeição. Ao comer, não se sente enrolado depois de comer, mas endireite as costas, etc., para evitar o refluxo gástrico. Os sintomas não são os mesmos que os da disostose pancreática, que é uma condição obstrutiva.
Paciente: Pode uma hérnia hiatal esofágica ser diagnosticada por gastroscopia? Algumas informações dizem que a esofagite de refluxo pode ser tratada cirurgicamente. Em caso afirmativo, que cirurgia específica deve ser feita?
Chen Guirong, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Geral da Região Militar de Jinan: A manifestação endoscópica de uma hérnia hiatal pode ser diagnosticada pelo deslocamento para cima da linha dentada cardiaca, ou o saco de hérnia pode ser visto sob a linha dentada, ou o saco de hérnia não pode ser enrolado ao redor do endoscópio ou o saco de hérnia pode ser visto durante a inversão gastroscópica. Esofagite de refluxo, geralmente não tratada cirurgicamente. A hérnia hiatal esofágica pode ser considerada em casos graves e existe agora um método endoscópico de sutura. Foi realizado cedo no Hospital 301 em Pequim. É relativamente bem feito. No entanto, os resultados a longo prazo ainda não são satisfatórios.
Paciente: Por favor, peça conselhos ao especialista sobre o uso de medicamentos
Chen Guirong, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Geral da Região Militar de Jinan: Recomendamos: cápsula/ comprimido entérico de Omeprazole (Loxac); ou comprimido entérico de Esomeprazole Magnésio (Nexium); ou comprimido entérico de Rebella Throttle Sodium (Repo). Tomar 1 comprimido/cápsula oralmente 1-2 vezes ao dia. Pode ser adicionado morfolina. O acima exposto é apenas para referência.