Abranda a progressão da perda de cartilagem e reduz as dores no joelho? Importância: A sinovite é comum e está associada à progressão da doença característica das estruturas osteoartríticas do joelho. Os corticosteróides intra-articulares podem reduzir os danos das cartilagens associados à sinovite, mas podem ter efeitos adversos na cartilagem e no osso periarticular. OBJECTIVO: Determinar o efeito das injecções intra-articulares de 40 mg de tretinoína uma vez em cada 3 meses na progressão da perda de cartilagem e dores no joelho. DESENHO, CONFIGURAÇÃO E PARTICIPANTES: Ensaio de dois anos, aleatoriamente atribuído, controlado por placebo, duplo-cego, comparando injecções intra-articulares de trimetoprim com soro fisiológico para a osteoartrite sintomática do joelho em 140 pacientes, avaliados pelas características ultra-sonográficas da sinovite. Foi utilizado um modelo de regressão de efeitos mistos com intercepções aleatórias para analisar indicadores de resultados repetidos longitudinalmente. Os pacientes que cumpriam os critérios do American College of Rheumatology para a osteoartrite sintomática do joelho e Kellgren-Lawrence grau 2 ou 3 foram recrutados para o Tufts Medical Centre a partir de 11 de Fevereiro de 2013; todos os pacientes tinham completado o estudo até 1 de Janeiro de 2015. Intervenção: injecção intra-articular de tretinoína (n = 70) ou salina (n = 70) uma vez de 12 em 12 semanas durante 2 anos. PRINCIPAIS RESULTADOS E MEDIDAS: Resultados da avaliação quantitativa anual do volume de cartilagem usando ressonância magnética do joelho (diferença mínima clinicamente importante ainda não definida), Universidade de Ontário Ocidental e Índice de Osteoartrite da Universidade McMaster, recolhidos a cada 3 meses (escala de dor Likert, 0 [sem dor] a 20 [dor extrema]; melhoria mínima clinicamente importante, 3,94). RESULTADOS: De 140 pacientes distribuídos aleatoriamente (idade média, 58 [DP, 8] anos, 75 mulheres [54%], 119 pacientes (85%) completaram o estudo. A injecção intra-articular de tretinoína resultou num volume significativamente maior de perda de cartilagem em comparação com a injecção intra-articular salina, com uma alteração média na espessura da cartilagem da câmara índice de -0,21 mm vs -0,10 mm (diferença entre grupos, -0,11 mm; 95% CI. -0,20 a -0,03 mm); não houve diferença significativa na dor (-1,2 a -1,9; diferença entre grupos, -0,6; 95% CI, -1,6 a 0.3). Houve 3 eventos adversos relacionados com o tratamento no grupo fisiológico salino em comparação com 5 eventos adversos relacionados com o tratamento no grupo da tretinoína e um pequeno aumento nos níveis de hemoglobina glicosilada A1c (diferença entre grupos, -0,2%; 95% CI, -0,5% a -0,007%). CONCLUSÕES E RELEVANÇA: Em pacientes com osteoartrite sintomática do joelho, injecções intra-articulares de tretinoína de 2 anos resultaram em volumes significativamente maiores de perda de cartilagem em comparação com injecções intra-articulares de soro fisiológico de 2 anos, sem diferença significativa na dor no joelho. Estas descobertas não apoiam a utilização desta terapia para o tratamento de pacientes com osteoartrose sintomática do joelho.