A garupa é um dos sintomas mais comuns da asma. Na asma ligeira, a garupa está apenas no fim da respiração. medida que a gravidade da doença aumenta, a garupa continua durante toda a exalação. Em ataques mais graves de asma, a garupa pode também estar presente durante a inspiração. Em ataques muito graves de asma, pode não haver nenhuma garupa, devido à limitação severa do fluxo de ar associada ao estreitamento das vias respiratórias e à fadiga muscular respiratória. Quando a obstrução está principalmente nas pequenas vias respiratórias, a asma pode estar sem garupa. Por conseguinte, a garupa não é uma base para o diagnóstico da asma. Além disso, a garupa pode estar associada a outras causas de obstrução das vias aéreas, tais como fibrose e insuficiência cardíaca. Os pacientes com disfunção da prega vocal podem ter principalmente sibilância monofónica inspiratória (em oposição à garupa polifónica da asma), que é melhor ouvida na região da laringe cervical. O chiado monofónico também pode ser ouvido em doentes com sensibilidade brônquica e traqueal. Na asma induzida pelo exercício, a garupa pode estar presente após o exercício, e na asma nocturna, a garupa pode estar presente à noite. A tosse pode ser o único sintoma da asma, especialmente a asma induzida pelo exercício ou asma nocturna. Normalmente, a tosse é seca e nãoepisódica. As crianças com asma nocturna tossem geralmente à noite e de manhã cedo. Pode haver aperto ou dor no peito, com ou sem outros sintomas de asma, especialmente asma induzida por exercício ou nocturna. Outros sintomas não específicos em bebés ou crianças podem ser bronquite recorrente, bronquite capilar ou pneumonia; uma tosse persistente após uma constipação. A maioria das crianças com bronquite crónica ou recorrente têm asma. A doença mais comum em crianças com pneumonia recaída é a asma. Broncoespasmo induzido por exercício Os achados clínicos em doentes com broncoespasmo induzido por exercício são típicos da asma, mas apenas associados ao exercício. Os sintomas típicos incluem tosse, garupa, falta de ar, dores no peito ou aperto no peito. Alguns doentes podem também apresentar dor de garganta ou angústia gastrointestinal. Inicialmente, a dilatação das vias aéreas pode ocorrer durante o exercício. Se o exercício durar mais de cerca de 10 minutos, segue-se uma broncoconstrição, produzindo sintomas de asma. Se a duração do exercício for encurtada, os sintomas podem persistir durante 5-10 minutos após o término do exercício. Níveis de exercício de alta intensidade podem levar a ataques de asma de alta intensidade, e correr pode produzir mais sintomas do que andar. Verifica-se que os pacientes que fazem exercício têm sintomas de asma associados a mudanças sazonais ou alterações na temperatura ambiente e moderação. Outros estímulos podem ser poluentes ou infecções das vias respiratórias superiores. O ar seco e frio é mais susceptível de causar obstrução do que o ar quente e húmido. Os atletas são, portanto, mais bem tolerados em desportos como a natação. Os atletas que estão em melhores condições físicas podem ter menos probabilidades de observar sintomas típicos da asma e podem ter apenas uma resistência reduzida. No entanto, os pacientes podem ter sintomas obstrutivos típicos, uma sensação de asfixia durante o exercício, e uma garupa inalatória ou chiado, que são provas para avaliar a disfunção da corda vocal. Manifestações extra-pulmonares A rinite atópica reactiva ou alérgica, como congestão e inflamação da conjuntiva, olheiras, dobras nasais transversais devido à fricção frequente da rinite alérgica, e a mucosa nasal de lavanda da rinite alérgica podem estar presentes nos doentes sem ataques agudos. Pode haver eritema ou hipertrofia dos turbinados. Pode haver pólipos. O exame cutâneo pode mostrar sinais de dermatite atópica, eczema ou outras perturbações cutâneas alérgicas. Os dedos de argamassa e pilão não são uma característica da asma, mas podem ser uma característica de outras condições e condições tais como fibrose cística precisam de ser descartadas. Sintomas nocturnos A maioria das pessoas com asma apresenta sintomas nocturnos uma ou duas vezes por mês. Alguns pacientes têm sintomas apenas à noite, com função pulmonar normal durante o dia. Isto é em parte devido a uma hiper-resposta ao fluxo de ar circadiano. As crianças com asma nocturna tossem geralmente à noite e de manhã cedo.