A dor no ombro é comum entre as pessoas de meia-idade e as mais velhas e o primeiro pensamento de muitas pessoas é o ombro congelado. Existem muitas causas de dor no ombro, sendo as mais comuns as seguintes: impacto acromioclavicular, lesão da coifa dos rotadores, bursite subacromial, tendinite do bíceps longo, ombro congelado e até espondilose cervical. Seguem-se algumas das causas mais comuns de dor no ombro: 1. Síndrome do impacto do ombro. É causada pela pressão dos tendões do ombro sobre a crista do ombro depois de o braço ser levantado. Os principais sintomas são: dor crónica e surda no ombro, que aumenta durante as actividades de supinação ou abdução e, se houver uma rutura do tendão, há uma perda de força no braço. Se não for tratada, esta situação pode evoluir para uma lesão da coifa dos rotadores. Neste grupo de doentes, o antebraço pode ser suspenso num lenço triangular ou numa funda desde o início da manhã e a dor pode ser significativamente aliviada por um encerramento local. A medicação oral anti-inflamatória e analgésica também pode ajudar a aliviar a dor, reduzindo o edema, e a fisioterapia também pode ser utilizada. Se existirem alterações patológicas, como a rutura e a fratura do tendão, é recomendada uma cirurgia artroscópica minimamente invasiva. Se o diagnóstico for feito atempadamente, se a causa e as alterações patológicas forem esclarecidas, se for administrado o tratamento correto, se a progressão da doença for retardada e se for efectuado um tratamento exaustivo, os resultados são geralmente satisfatórios. As lesões da coifa dos rotadores são causadas principalmente por traumatismos (por exemplo, uma queda com a mão em abdução ou com um objeto pesado na mão, uma abdução súbita da articulação do ombro ou uma entorse), degeneração do tecido da coifa dos rotadores e impacto crónico da coifa dos rotadores (que ocorre frequentemente durante a prática de desportos repetitivos que requerem uma abdução extrema da articulação do ombro, como o basebol, o nado de costas e a mariposa, o levantamento de pesos e os desportos com raquete). O ombro lesionado deve ser objeto de um repouso adequado e os músculos do lado saudável do ombro devem ser reforçados. Evitar movimentos de empurrar e pressionar e substituí-los por actividades de puxar. Pode ser utilizada medicação tópica, como cremes, a nível local. Para dores mais fortes, tomar analgésicos anti-inflamatórios não esteróides orais. Se a lesão for grave, se a coifa dos rotadores estiver completamente rasgada ou se o tratamento conservador não for eficaz durante 3 a 6 meses, é necessário recorrer à cirurgia. Com o desenvolvimento da tecnologia artroscópica, a maioria dos tratamentos cirúrgicos das lesões da coifa dos rotadores são atualmente minimamente invasivos sob artroscopia, com melhores resultados. 3) A bursite subacromial é causada principalmente por traumatismo, lesão ou degeneração dos tendões do ombro, compressão e irritação a longo prazo e, em casos graves, pode ser acompanhada por uma limitação significativa do movimento da articulação do ombro. Caracteriza-se normalmente por dor, restrição de movimentos e dor de pressão limitada. A dor é gradual, aumentando à noite e piorando com o movimento, especialmente com abdução e rotação externa (compressão da bursa). O tratamento na fase aguda inclui repouso, medicação anti-inflamatória e analgésica, fisioterapia, acupunctura e colocação do membro afetado em posição de abdução e rotação externa, sendo mais eficazes as injecções locais fechadas. Na fase crónica, para além dos tratamentos acima referidos, deve ser dada ênfase à reabilitação que não aumente a dor, principalmente para restaurar a função motora da articulação do ombro. A cirurgia pode ser considerada para aqueles em que o tratamento conservador é ineficaz. 4) A tendinite do bíceps longissimus ocorre frequentemente em pessoas que foram repetidamente hiperactivas durante um longo período de tempo. Pode desenvolver-se de forma aguda após um traumatismo ou tensão, mas é sobretudo o resultado de alterações degenerativas devidas ao desgaste a longo prazo do tendão. As principais manifestações clínicas são: dor na parte anterior da articulação do ombro, que pode irradiar para a face anterolateral do braço, intensificando-se à noite, agravada pela atividade do ombro e melhorando após o repouso. Na fase aguda, a dor é intensa e é difícil vestir ou despir a roupa. Inicialmente, não há restrição significativa do movimento do ombro, mas dor durante a abdução, extensão posterior e rotação. A dor agrava-se gradualmente e o movimento da articulação do ombro é restringido. Na primeira fase, é possível aplicar óleo de cártamo e outros medicamentos para aumentar a circulação sanguínea, aplicar pensos e tomar anti-inflamatórios não esteróides orais. Em caso de dor intensa, o antebraço pode ser suspenso por um lenço triangular para evitar o uso excessivo da articulação do ombro. A fisioterapia local ou as compressas quentes podem ajudar a diminuir a inflamação e, se necessário, pode ser efectuado um encerramento local. Em alguns casos de tendinite intratável da cabeça longa do bíceps, é possível recorrer à cirurgia. 5) Capsulite adesiva É o que habitualmente se designa por ombro congelado. A dor pode alastrar-se ao pescoço e aos membros superiores e, quando o ombro sofre uma pancada ou é esticado por acaso, pode muitas vezes causar uma dor intensa, como um rasgão, e se a dor for causada pelo frio, é particularmente sensível às alterações climáticas. O movimento da articulação do ombro em todas as direcções pode ser restringido, especialmente quando se penteia o cabelo, se veste, lava o rosto, bifurca a cintura e outros movimentos são difíceis de completar. Os doentes têm medo do frio nos ombros, e muitos usam almofadas de algodão para envolver os ombros durante todo o ano e, mesmo no verão, têm medo de soprar nos ombros. Atualmente, o tratamento do ombro congelado baseia-se principalmente em medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais, fisioterapia, encerramento local de pontos dolorosos, massagem e tui-na, auto-massagem e outras terapias abrangentes, bem como exercícios de função articular. A disfunção crónica de aderência pode ser tratada através da aplicação de libertação artroscópica e de exercícios de reforço funcional após a cirurgia, com melhores resultados. 6) Espondilose cervical Não se trata de uma doença da articulação do ombro, mas de uma outra categoria importante de doença que deve ser examinada por um especialista e depois tratada sintomaticamente. É devido à natureza multicausal da dor na articulação do ombro que o tratamento de reabilitação é necessário sob a orientação de um especialista, nunca se exercitando cegamente, caso contrário, não só tornará a condição mais grave e complexa, mas também tornará o tratamento subsequente mais difícil.