1.Is é seguro usar hormonas na cavidade nasal? Actualmente, os medicamentos mais utilizados para a rinite alérgica e os pólipos nasais são os glicocorticóides utilizados localmente na cavidade nasal. Os glicocorticóides têm efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos e anti-edema óbvios, e podem promover a recuperação da mucosa nasal doente ao normal. Muitos doentes têm medo de hormonas e têm a sensação de que têm medo de hormonas porque pensam que têm demasiados efeitos secundários e não estão dispostos a aceitar o tratamento hormonal. De facto, existe aqui um mal-entendido. As hormonas com as quais nos deparamos normalmente referem-se aos glicocorticóides sistémicos (injectados ou orais), cujos efeitos secundários não devem ser subestimados. Por exemplo, a dose da hormona nasal comummente usada Nesuna Spray é cerca de 1 por 1000 da dose oral ou injectável, e menos de 0,1% da dose do fármaco é realmente usada em todo o corpo, pelo que é aprovada pela US Food and Drug Administration (FDA) para uso em crianças com mais de 2 anos de idade. Além disso, estudos demonstraram que a utilização de doses recomendadas de hormonas nasais como a Nesuna não tem qualquer efeito no crescimento das crianças, pelo que a segurança das hormonas nasais é muito elevada. Claro que não significa que as hormonas nasais não tenham quaisquer efeitos secundários. Um pequeno número de doentes pode sentir secura nasal e hemorragia nasal, que pode ser aliviada pelo uso de óleos nasais. Na prática clínica, descobri também que há muito poucos pacientes que desenvolveram perfuração do septo nasal após o uso prolongado de hormonas nasais, o que está principalmente relacionado com métodos incorrectos de pulverização nasal. 2) Como utilizar correctamente os glucocorticosteróides nasais? Como devem ser utilizados os glucocorticosteróides nasais? Em primeiro lugar, o paciente deve dominar o método correcto de pulverização nasal. Ao pulverizar, a mão esquerda é normalmente utilizada para pulverizar o nariz direito e a mão direita para pulverizar o nariz esquerdo, de modo a que a droga possa entrar melhor na parte mais profunda da cavidade nasal e assim exercer melhor o efeito da droga. Recomenda-se geralmente a sua utilização pela manhã por volta das 8:00 da manhã, quando o nível normal de secreção hormonal adrenocorticotrópica é baixo e a concentração de mediadores inflamatórios é elevada, de modo a que a resposta inflamatória possa ser melhor suprimida e os efeitos adversos das hormonas nasais possam ser minimizados. O médico pode também aumentar o número de doses dependendo da gravidade da rinite alérgica e do estado da mucosa da cavidade operada após a cirurgia do pólipo nasal. Se a gravidade da rinite alérgica ou do edema de mucosa pós-cirúrgico for mais grave e houver mais vesículas ou grânulos, a dose pode ser aumentada para 2 a 3 pulverizações por dia; além disso, em termos do ciclo de utilização da medicação, em geral, as hormonas nasais devem ser utilizadas continuamente durante 2 a 3 meses após a cirurgia do pólipo nasal, 1 a 3 vezes por dia Depois, à medida que a mucosa da cavidade operada se recupera, o número de vezes que a medicação é utilizada é gradualmente reduzido, por exemplo, para 1 vez em cada dois dias, até que a mucosa se recupere a um nível normal e depois a quantidade de medicação preventiva é alterada para 2 vezes por semana.