A investigação demonstrou que o principal problema com o sono é a síndrome de hipoventilação por apneia do sono, vulgarmente conhecida como “ronco”, que é uma condição em que o ronco é acompanhado por pausas na respiração que ocorrem dentro e fora do sono.
Os critérios de diagnóstico são.
Numa noite de sono de 7 horas, ocorrem 30 ou mais pausas com duração superior a 10 segundos, ou seja, 5 ou mais pausas com duração superior a 10 segundos por hora, e isto é utilizado como índice de apneia, e qualquer pessoa com um índice de 5 ou mais é definida como tendo síndrome de apneia do sono. Está normalmente dividida em três tipos: obstrutiva, central e mista, sendo a síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono o tipo mais comum. Caracteriza-se por apneia e hipoventilação causada por obstrução das vias respiratórias superiores em colapso durante o sono, ronco, respiração suspensa, distúrbios do sono, diminuição frequente da saturação de oxigénio, aumento dos níveis de dióxido de carbono, aumento da pressão sanguínea, diminuição do ritmo cardíaco ou arritmia, e sonolência diurna.
Causas de morbidez.
1. quanto mais velha for a pessoa, maior é a probabilidade de ressonar.
2. Quanto mais pesado for o peso do corpo, maior é a probabilidade de ressonar.
3. quanto mais cansado estiver o corpo, maior é a probabilidade de ressonar.
4.The quanto mais beber álcool ou tomar comprimidos para dormir, maior é a probabilidade de ressonar.
5. doenças das vias respiratórias superiores ou deformidades que produzem ronco, por exemplo: adenóides aumentadas, amígdalas palatinas aumentadas, sinusite, rinite hipertrófica, rinite alérgica, curvatura do septo nasal, vestibulite nasal, abcesso nasal, faringite, laringite, estomatite e palato mole ou lóbulo suspeito excessivamente crescido, mandíbula subdesenvolvida, má oclusão dos dentes, desalinhamento dos dentes, etc.
Patogénese: Os pacientes com síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono sofrem de hipoxia crónica, que provoca alterações em vários sistemas em todo o corpo, levando a consequências graves.
Sistema circulatório: espessamento da íntima, aumento do número de glóbulos vermelhos, agregação, abrandamento do fluxo sanguíneo e aumento da viscosidade do sangue, tudo isto pode causar hipertensão pulmonar ou pulmonar, levando ou desencadeando a ocorrência de doença cardíaca pulmonar, angina coronária e enfarte do miocárdio, podendo também causar hipertensão. Muitos pacientes têm sido insatisfatórios com medicamentos anti-hipertensivos orais simples por negligenciarem o tratamento da doença
Sistema endócrino: as perturbações endócrinas causam obesidade, o que por sua vez agrava a síndrome da apneia do sono, formando um círculo vicioso.
O sistema nervoso: a falta de oxigénio no cérebro pode levar a dores de cabeça, fraca concentração e retardamento mental. Em casos graves, coágulos de sangue podem formar e causar acidentes vasculares cerebrais.
Nos homens adultos, o ronco pode levar à impotência, etc. Em crianças, o ronco afecta o desenvolvimento intelectual O ronco em crianças é mais prejudicial do que em adultos O ronco é muito comum na infância, que está relacionado com as características estruturais do seu tracto respiratório superior. As cavidades nasais e nasofaríngeas dos bebés são relativamente curtas, as passagens nasais são estreitas, a mucosa nasal é tenra e vascular, pelo que a mucosa nasal fica congestionada e inchada quando infectada, o que pode facilmente causar bloqueio; a sua faringe é relativamente pequena e vertical, e a faringe é rica na recolha de tecido linfóide, incluindo as amígdalas nasofaríngeas e as amígdalas palatinas, as primeiras são também conhecidas como proliferadores, que se desenvolvem antes dos 6 meses de idade, e se crescerem demasiado, tornam-se hipertróficas.
Perigos de síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono.
Danos sociais: o ronco é um incómodo; afecta a felicidade familiar; os acidentes de trânsito e de segurança aumentam; o ronco nas crianças afecta o desenvolvimento intelectual e físico e leva a um declínio na qualidade da nação.
Auto-danos: Mais de 98% das crianças que sofrem de ronco têm problemas tais como crescimento lento, hiperactividade e desatenção. Uma vez que a hormona de crescimento é secretada principalmente durante o sono profundo à noite, o ronco à noite levará directamente a uma diminuição da secreção da hormona de crescimento. Como resultado, as crianças com transtorno do ronco têm geralmente baixa estatura, atraso mental, falta de concentração, irritabilidade e hiperactividade, e falta de interesse na aprendizagem. Podem também ter caras feias, peitos de galinha deformados e retardamento mental. Os adultos sofrem danos graves em vários órgãos do corpo devido a hipoxia crónica, tais como dores de cabeça intratáveis e hipertensão arterial; doenças coronárias; fígado gordo; açúcar elevado no sangue; demência senil; as mulheres parecem particularmente senis; os homens têm função sexual reduzida; e em casos graves, pode ocorrer morte súbita devido a acidentes cardiovasculares (3.000 pessoas/noite; taxa de mortalidade de 5 anos 12-30%). Várias doenças como a hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, enfarte do miocárdio, arritmia, acidente vascular cerebral e demência.
Causas da síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono.
Várias causas de estreitamento das vias aéreas superiores acima do plano da traqueia podem causar ronco e até apneia, especificamente: desvio do septo nasal, pólipos nasais, etc. causando estreitamento nasal; estreitamento faríngeo: hipertrofia amigdalar, relaxamento do palato mole, comprimento excessivo da úvula; hipertrofia da língua, tumor na raiz da língua; pequena deformidade do maxilar causando retroflexão da língua; obesidade ou sobreexerção; hipertrofia adenoideana, principalmente em crianças.
Sintomas de síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono.
Os pacientes dormem normalmente com a respiração aberta da boca, roncos graves e apneia recorrente, despertares repetidos durante o sono e sono inquieto. Angina nocturna frequente e arritmias cardíacas. Em casos graves, há medo de dormir; sonhar e urinar em excesso à noite, com crianças propensas à perda de urina; dores de cabeça acordadas, tonturas, boca seca, fadiga diurna, sonolência, sonolência ou mesmo adormecer durante reuniões de trabalho ou de condução. Perda de memória, tempo de reacção lenta, capacidade reduzida para trabalhar e estudar. Diminuição da função sexual, etc. Hiperactividade e dificuldade de concentração em crianças.
Diagnóstico da síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono.
Como posso saber se tenho ronco? Em primeiro lugar, peça à sua família para ver se ressona à noite. Se o fizer, deve ir imediatamente ao hospital para receber monitorização da respiração do sono, apenas uma noite de sono sob a monitorização de um dispositivo profissional lhe dará dados completos, e analisando estes dados registados poderá diagnosticar claramente se o paciente tem síndrome de hipoventilação da apneia do sono e a sua gravidade, e analisar exaustivamente qual o tratamento adequado a aplicar. Independentemente da idade, uma vez detectado um problema com o ronco do sono nocturno, é importante tomar a iniciativa de ir ao hospital para monitorização da respiração do sono e tratamento imediato.
Tratamento da síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono.
As modalidades de tratamento únicas não alcançam resultados consistentes em todos os casos, e pode esperar-se que o tratamento abrangente alcance resultados satisfatórios na maioria dos casos, com tratamento dividido em duas categorias principais: terapias cirúrgicas e não cirúrgicas.
Para a síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono, a ênfase está no tratamento abrangente individualizado com.
1. exercício para alcançar a perda de peso.
2, Deixar de fumar e álcool. Não existem drogas que sejam definitivamente eficazes para a síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono.
3. terapia com ventilador.
4.Positive terapia de ventilação por pressão.
5.Tonsillectomy mais a cirurgia de moldagem faríngea, também conhecida como cirurgia “UPPP”.
6.Microwave, laser, coagulação do plasma ou vaporização da úvula, parte do palato mole, amígdalas e raízes.
7) Implantação de três varetas de polímero no palato mole.
Novos tratamentos para pacientes com síndrome de hipoventilação obstrutiva grave da apneia do sono.
(1) O palato mole não é incisado, mas esticado firmemente para fora e suturado.
(2) Em vez da excisão da úvula, a artéria da úvula é ligada de ambos os lados para a reduzir ao normal.
(3) Ambos os lados da raiz da língua são esticados firmemente suturados para fora e para cima.
(4) O cordão faríngeo lateral é deslocado para o exterior.
(5) Alívio da dor pós-operatório com uma bomba de dor durante 72 horas.
(6) O meio da raiz da língua é tratado com coagulação laser YAG, se necessário.