Os corpos estranhos nas vias respiratórias das crianças são doenças comuns, incluindo corpos estranhos nasais e sinusais; corpos estranhos faríngeos; corpos estranhos laríngeos; corpos estranhos traqueobrônquicos; corpos estranhos esofágicos, etc. Entre eles, corpos estranhos como corpos estranhos laríngeos e traqueais são doenças agudas em crianças e precisam de ser tratados rapidamente; enquanto os corpos estranhos nasais e sinusais e os corpos estranhos esofágicos podem ter complicações mais graves durante e após o tratamento cirúrgico, ao qual também é necessário dar alta prioridade. O Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital Infantil de Nanjing tratou um grande número de corpos estranhos das vias aéreas desde a sua criação em 1978, incluindo quase 10.000 casos de corpos estranhos traqueobrônquicos e mais de 7.000 casos de corpos estranhos esofágicos, sem uma única morte, e menos de cinco por mil complicações críticas, o que constitui uma vantagem técnica inigualável na província e mesmo na China. Este é o resultado do árduo trabalho do nosso novo e experiente pessoal médico.
I. Corpos estrangeiros no nariz
Os corpos estrangeiros são comuns em crianças e a maioria deles pode ser tratada em regime ambulatório, enquanto alguns precisam de ser removidos por cirurgia endoscópica sob anestesia. Os sintomas clínicos incluem
1, odor nasal, mau cheiro: é o sintoma mais comum de corpo estranho nasal nas crianças, os pais descobrem muitas vezes que o nariz do seu filho cheira mal e não diminui ao fim de muito tempo, por isso, uma vez que existe um odor a longo prazo na cavidade nasal, um corpo estranho na cavidade nasal deve ser altamente suspeito.
2. hemorragia nasal anterior A hemorragia nasal anterior é um sintoma comum na ORL, mais de 80% da qual é a hemorragia nasal anterior, que é mais fácil de tratar. Quase toda a hemorragia nasal em crianças ocorre na parte anterior da cavidade nasal; a hemorragia nasal anterior em jovens é comum, e algumas hemorragias graves ocorrem na parte posterior da cavidade nasal.
A congestão nasal é um sintoma comum do sistema respiratório, manifestado pela má respiração e uma sensação de obstrução do corpo estranho na cavidade nasal.
A gravidade dos corpos estranhos nasais está geralmente relacionada com a natureza do corpo estranho. Objectos moles como papel e lã não caem frequentemente, pelo que trazem menos danos, enquanto os grãos de soja e os corpos estranhos metálicos caem por vezes na traqueia e causam graves consequências; vale a pena notar que, tal como as pilhas de botão, mesmo após a remoção do corpo estranho, cerca de 90% da perfuração do septo nasal ocorre clinicamente devido à corrosão do líquido químico, o que traz grandes dificuldades ao tratamento posterior O tratamento consiste principalmente em rinoscopia anterior.
O tratamento inclui principalmente a remoção rinoscópica anterior de corpos estranhos, a remoção endoscópica nasal profunda de corpos estranhos após anestesia e a remoção por raios X de corpos estranhos na parte posterior da cavidade nasal.
Corpos estrangeiros na faringe e garganta
A maioria dos corpos estranhos são corpos estranhos cortantes, tais como espigões de peixe e espinhas de pato. Os corpos estranhos na zona vocal são normalmente combinados com edema laríngeo e causam obstrução e asfixia, que devem ser tratados prontamente.
O principal sintoma de um corpo estranho na faringe é uma dor de garganta, que é agravada pela ingestão, com baba persistente, um sintoma exclusivo das crianças. Há um apetite mas recusa de comer e choro violento quando se come.
O principal sintoma de um corpo estranho na garganta é a dispneia, muitas vezes com rouquidão com zumbido laríngeo inspiratório e, em casos graves, sintomas graves de cianose, coma e asfixia.
O tratamento deve ser agudo, com remoção cirúrgica imediata para aliviar sintomas críticos.
Corpos estrangeiros na traqueia e brônquios
Os corpos estranhos na traqueia e no brônquio são doenças agudas que ameaçam a vida se não forem tratadas prontamente. As estatísticas mostram que cerca de 80-90% dos corpos estrangeiros ocorrem em crianças com menos de 5 anos de idade, o que está relacionado com a má função de deglutição e o desenvolvimento imperfeito da epiglote em crianças com menos de 5 anos de idade. As manifestações clínicas dos corpos estranhos traqueobrônquicos em crianças dividem-se em 4 fases: fase de aspiração do corpo estranho: quando o corpo estranho entra pela primeira vez na traqueia, podem ocorrer tosse violenta, vómitos, falta de ar e outros sintomas, e até condições de risco de vida, tais como hipoxia e asfixia. Fase silenciosa: Quando o corpo estranho é estabilizado algures no tubo traqueobrônquico, não há outros sintomas para além da tosse. Fase de irritação inflamatória: Como o corpo estranho permanece mais tempo, a inflamação causa vários sintomas nos pulmões. Fase de complicação: Nesta fase podem ocorrer atelectasias pulmonares, enfisema, sólidos pulmonares, abscesso pulmonar, enfisema mediastinal ou abscesso.
A gravidade dos corpos estranhos na traqueia e nos brônquios está intimamente relacionada com a natureza, tamanho, duração da estadia e grau de obstrução do corpo estranho. Em geral, os corpos estranhos vegetais, como o arroz de amendoim, são ricos em ácidos gordos e são altamente irritantes e sintomáticos. Grandes corpos estranhos podem causar obstrução completa da traqueia, e quanto mais tempo o corpo estranho permanecer, mais completa é a obstrução e mais grave é a apresentação clínica.
Os corpos estranhos traqueobrônquicos são doenças evitáveis. Não comer alimentos de nozes com menos de 15 anos e não comer aperitivos que possam causar aspiração acidental, tais como geleia. 2. não comer ou segurar alimentos ou corpos estranhos enquanto brinca, come ou brinca. 3. evitar a queda de corpos estranhos nasais para dentro dos tubos traqueobrônquicos. No caso de um corpo estranho traqueobrônquico, deve ser realizado um procedimento broncoscópico rígido para remover o corpo estranho.
Corpos estrangeiros no esófago
Os corpos estrangeiros no esófago são também comuns em crianças, geralmente corpos estrangeiros como moedas, grãos de nozes, alfinetes, e mesmo corpos estrangeiros especiais como agulhas e agrafos. A causa é a entrada de corpos estrangeiros e a sua deglutição acidental. As crianças devem portanto ser ensinadas a não pôr objectos não comestíveis na sua boca.
Manifestações clínicas de corpos estranhos no esófago: 1. dificuldade de deglutição, com saída salivar. 2. sintomas respiratórios: por exemplo, tosse. Restrição do movimento do pescoço. 4. hemorragia: Se o corpo estranho danificar um vaso sanguíneo, pode causar hemorragia, especialmente se danificar a aorta, o que pode causar hemorragia fatal. O tratamento é baseado na remoção do corpo estranho por esofagoscopia. No entanto, como alguns dos corpos estranhos especiais afiados são mais difíceis de remover e há mais complicações pós-operatórias, a prevenção continua a ser a maior prioridade para esta doença.