Tradicionalmente, os exames nasais eram difíceis de ver lesões nasais profundas através do espelho frontal reflector e do dilatador nasal, mas actualmente, quando se visita um hospital por doença nasal, muitos pacientes são expostos à endoscopia nasal e muitas vezes encontram médicos com um espelho longo com uma fonte de luz inserida na cavidade nasal do paciente. Este espelho é um novo instrumento que tem sido aclamado como um feito revolucionário no campo da rinologia – o Este é o endoscópio. A endoscopia nasal é realizada sob anestesia de superfície e é geralmente indolor. Os pacientes devem informar o médico das suas alergias a medicamentos antes do exame para evitar alergias a medicamentos anestésicos. Durante o exame, o paciente é normalmente sentado com a cabeça fixada e olhando em frente. Antes do exame, o médico verificará a narina anterior e o vestíbulo nasal para detectar quaisquer anomalias e depois seguirá uma certa sequência para olhar para a cavidade nasal, a nasofaringe e o tracto nasal. O endoscópio nasal é geralmente avançado lentamente a partir da passagem nasal comum para trás ao longo da base do nariz, enquanto se observa a cor e tamanho das turbinas inferiores e as passagens nasais comuns e inferiores para quaisquer anomalias, passando depois pela narina posterior e entrando na nasofaringe, observando as paredes posteriores e parietais da nasofaringe, as paredes laterais, a fossa faríngea, a almofada redonda da trompa de Eustáquio para quaisquer novos crescimentos, elevação local, rugosidade superficial e bloqueio da abertura da trompa de Eustáquio. O endoscópio é então lentamente retirado para fora, com a lente ligeiramente levantada, e as aberturas do seio pterigóides, fissuras olfactivas, passagem nasal média, seio maxilar e seio septal são observadas para neoplasia, descarga purulenta e hemorragia, e finalmente a frente do septo nasal é observada à saída. Em casos de congestão nasal crónica, especialmente congestão nasal unilateral, a endoscopia nasal pode ser utilizada para identificar anomalias nas estruturas nasais ou organismos neoplásicos. Além disso, algumas dores de cabeça inexplicáveis e diplopia podem também ser causadas por lesões nasais ou nasofaríngeas e podem ser excluídas por endoscopia nasal. Para além das doenças nasais, os doentes com outras doenças malignas devem também ser submetidos regularmente a endoscopia nasal. Além disso, como o cancro nasofaríngeo tem uma predisposição familiar, os adultos normais com antecedentes familiares de doença do cancro nasofaríngeo também devem ter endoscopia nasal regular, geralmente uma vez em cada 1 a 2 anos. Interpretar o relatório da endoscopia nasal 1. O que significa turbinados aumentados? É comum ver uma hipertrofia clínica das turbinas inferiores ou médias, que é geralmente um sinal de inflamação da cavidade nasal. Na rinite aguda, as turbinas médias e inferiores estão na sua maioria congestionadas e inchadas, podendo observar-se uma descarga nasal purulenta; na rinite crónica, as turbinas inferiores são normalmente aumentadas, a superfície da mucosa não é lisa ou tem alterações semelhantes às da amora e pode haver uma pequena quantidade de muco na cavidade nasal; na rinite alérgica, as turbinas aumentadas são na sua maioria acompanhadas por edema pálido da mucosa nasal; os doentes não precisam de estar demasiado nervosos com o simples aumento das turbinas; se combinadas com congestão nasal, corrimento nasal e outros sintomas, podem ir para o hospital e geralmente só precisam de ser tratadas por Apenas um número muito pequeno de pacientes que foram repetidamente tratados com medicação estão a precisar de cirurgia. 2. a hiperplasia linfóide nasofaríngea transforma-se sempre em cancro? Como a cavidade nasal e a nasofaringe são a primeira porta de entrada para o mundo exterior, e a nasofaringe é rica em tecidos linfáticos, os tecidos linfáticos da nasofaringe podem tornar-se hiperplásicos sob a estimulação repetida da inflamação. Portanto, a hiperplasia linfóide nasofaríngea é uma manifestação de inflamação crónica na nasofaringe e, na maioria dos casos, não se transforma em cancro. Para alguns pacientes com hiperplasia do tecido linfático particularmente evidente, a superfície não é lisa ou há sangue no nariz retraído, pode ser necessário visitar o hospital para uma revisão frequente do endoscópio nasal de acordo com as instruções do médico, geralmente a cada 2 a 3 meses durante o primeiro ano e pelo menos uma vez por ano depois. 3) Porque é que os médicos pedem por vezes aos pacientes para fazerem uma endoscopia nasal após uma anomalia auditiva? Os pacientes ficam muitas vezes confusos e têm dificuldade em compreender o que o seu médico está a fazer quando têm os ouvidos abafados, zumbidos nos ouvidos ou perda de audição. De facto, a nasofaringe tem uma relação muito próxima com o ouvido. A nasofaringe está ligada à cavidade do ouvido médio através de uma trompa de Eustáquio estreita, e tumores ou inflamação na nasofaringe podem levar à obstrução da trompa de Eustáquio, causando assim pressão negativa ou mesmo fluido na cavidade do ouvido médio, que muitas vezes se manifesta como ouvidos abafados, zumbido e perda de audição. 4) Porque é que os médicos recomendam mais biopsia ou exame CT para alguns pacientes após a endoscopia nasal? A endoscopia nasal pode detectar lesões no nariz e nasofaringe. Quando o médico suspeita que a lesão é um tumor, é muitas vezes necessário morder localmente um pedaço de tecido e enviá-lo para exame patológico, uma vez que a natureza da lesão deve ser esclarecida com base no diagnóstico patológico. No entanto, no caso do hemangioma, como o tecido picado pode facilmente levar a hemorragia, a biopsia não é normalmente realizada, mas a TC com contraste é utilizada para fazer o diagnóstico inicial. Além disso, para outras lesões benignas ou inflamatórias, tais como pólipos nasais e sinusite, a TC pode ser utilizada para clarificar a extensão da lesão, o que é muito útil para o tratamento cirúrgico posterior. Portanto, após a endoscopia nasal, o médico fará frequentemente recomendações ou tratamentos diferentes, dependendo do estado do paciente.