Uma fístula rectovaginal baixa é uma fístula próxima da linha dentada ou do cabo labial. As causas comuns são: (1) congénitas, (2) lesões congénitas (alguns doentes têm uma combinação de lesões do esfíncter anal), (3) corpos estranhos, (4) cirurgia (por exemplo, cirurgia do cancro rectal ou cirurgia para fibróides uterinos ou cancro do colo do útero), (5) após radioterapia, e (6) de fístulas anais. A cirurgia de reparação de fístulas rectovaginais baixas é propensa ao fracasso e tem uma baixa taxa de sucesso, o que faz dela o problema do século. O Dr Huang Ping do Primeiro Hospital Filiado da Universidade Médica de Nanjing, após um longo período de investigação, concluiu que as três condições básicas para uma cirurgia bem sucedida de fístula rectovaginal baixa são: ① Nenhuma infecção. ②Good fornecimento de sangue. (3) Reparação da parede rectal sem tensão. A reparação sem tensão da parede rectal é a chave para assegurar a cura da fístula rectovaginal baixa. (1) Para fístulas rectovaginais com uma abertura de menos de 0,5 a 1,0 cm, é utilizada uma reparação local através de uma incisão perineal. Isto significa que a incisão perineal está suficientemente livre da parede rectal à volta da fístula, limpa e depois fechada com suturas sem tensão. Se houver uma lesão combinada de esfíncteres anais, é realizada uma reparação de esfíncteres anais ao mesmo tempo. (2) Para fístulas rectovaginais >0,5 a 1,0 cm ou fístulas rectovaginais refratárias, é utilizado um procedimento de Bacon modificado. Isto implica libertar o intestino grosso para o bordo superior do canal anal cirúrgico, removendo a mucosa acima da linha dentada, puxando o intestino grosso para fora através do canal anal sem tensão, e depois removendo o intestino grosso para fora do ânus depois de este ter sarado naturalmente. Existem duas abordagens cirúrgicas ao Bacon Modificado: o Bacon Modificado laparoscópico e o Bacon Modificado aberto. (1) O Bacon laparoscópico modificado é geralmente utilizado para fístulas rectovaginais sem história de cirurgia abdominal ou pélvica. (ii) Geralmente para fístulas rectovaginais com historial de cirurgia abdominal ou pélvica, é utilizado um procedimento aberto de Bacon modificado. Nenhum dos procedimentos acima mencionados requer uma enterostomia protectora.