Fístula vestibular rectal 23 casos (incluindo 18 casos de fístula da fossa navicular rectal, 4 casos de fístula labial rectal, 1 caso de fístula retovaginal), idade 6 meses ~ 13 anos de idade, expandindo o ânus após o ânus uma semana de costura 6 ~ 8 linha de tração sutura fixada no anel ânus caseiro no gancho, pode ser totalmente exposto canal anal e fístula, incisão transversal da mucosa da fístula, excisão da mucosa e tecido cicatricial na fístula, fechamento da sutura do trato da fístula, liberando em forma de leque a mucosa proximal da fístula e A mucosa proximal da fístula livre em leque e a mucosa distal da fístula foram suturadas no local. Dezanove casos foram curados na primeira fase, um caso teve recidiva pós-operatória, três casos foram perdidos e o tempo médio de alta foi de 3,5 dias após a cirurgia, sem estenose anal ou incontinência fecal no seguimento, o que foi um bom resultado. A aplicação do gancho de tração do anel anal caseiro pode aumentar significativamente a exposição do canal anal e do reto e melhorar a eficácia. A fístula rectovestibular adquirida em pediatria refere-se a bebés do sexo feminino nascidos com ânus normal, fístula rectovestibular secundária a infeção perineal, distúrbios anorrectais mais comuns, fístula rectovestibular pediátrica, também conhecida como fístula rectovestibular infantil feminina, é uma anomalia anorrectal congénita comum, fístula rectovestibular os métodos tradicionais de tratamento são traumáticos, destruindo o períneo ou o reto, dificuldades de exposição do tubo anal, fáceis de recorrência. O nosso hospital utilizou a reparação da fístula vestibular rectal transanal modificada para tratar 23 casos desde dezembro de 2005 a junho de 2012, tendo obtido bons resultados. 1, DADOS E MÉTODOS 1.1 Dados clínicos Desde dezembro de 2005 a junho de 2012, foram admitidos no nosso hospital 23 casos de fístulas vestibulares rectais (incluindo 18 casos de fístulas da fossa navicular rectal, 4 casos de fístulas labiais rectais e 1 caso de fístula retovaginal) em bebés do sexo feminino, dos quais 18 casos tinham uma história clara de infeção perineal pós-natal e tinham idades compreendidas entre os 6 meses e os 13 anos. 1.2 Métodos cirúrgicos Foi utilizada em todos os casos uma correção transanal modificada da fístula retovaginal pediátrica. Preparação pré-operatória: comprimidos orais de metronidazol e vitamina K 3 dias antes da cirurgia, enema limpo à noite e de manhã antes da cirurgia. Pontos cirúrgicos: intubação traqueal sob anestesia geral, desinfeção de rotina, toalha, toalha estéril de extremidade inferior dupla envolta em estrutura de anestesia fixada em posição de litotomia modificada, ânus dilatado reto recheado com gaze de iodo complexo, ânus semanalmente costurando 6 a 8 sutura de linha de tração fixada a um gancho de anel anal caseiro, pode revelar completamente o canal anal e fístula, injeção submucosa de boca de fístula de 1: 100000 epinefrina salina; fístula como o centro da boca da fístula Incisão da fístula da mucosa, excisão da mucosa e tecido cicatricial no trato da fístula, com um fio de seda n.º 1 ou n.º 4, fecho de sutura dupla transversal do trato da fístula, mucosa proximal da fístula livre em forma de leque de cerca de 1 ~ 2cm para que possa ser arrastada para baixo para cobrir a fístula original sem tensão, e a fístula e a mucosa distal da fístula para a linha 4-0Dexon de sutura para-anal, o anal dentro do tubo de borracha grossa envolto em gaze de vaselina, pensos e ligaduras. Aplicação pós-operatória de antibióticos durante 1-3 dias, manter a área perianal limpa e seca, após a defecação com banho de assento de permanganato de potássio 1:5000, lâmpada de infravermelhos assar 30min, sem retirar os pontos. Cerca de um mês após a operação, venha ao hospital para rechecagem, diagnóstico anal para descobrir se há alguma estenose retoanal e dilate o ânus, se necessário. 2 . Resultados 20 casos de todos os 23 pacientes foram acompanhados regularmente em ambulatório, o tempo médio de alta foi de 3,5 dias após a cirurgia, 19 casos foram curados em um estágio, sem estenose anal e incontinência fecal, 1 caso de recorrência de infeção em uma semana após a cirurgia, e curado na segunda cirurgia em 7 meses após a infeção foi controlada, e seguido em 6 ~ 12 meses, sem estenose anal e incontinência fecal. 3, discussão de fístula vestibular retal adquirida pediátrica, também conhecida como fístula vestibular retal infantil feminina, é uma malformação anorretal pediátrica comum, alguns estudiosos acreditam que esta doença é devido às anomalias anatômicas anorretais congênitas, fácil de infeção secundária causada. Existem dois tipos de fístula vestibular retal, uma é a atresia anal congênita combinada com fístula vestibular retal, não está dentro do escopo deste artigo, esta seção descreve a aparência anal da fístula vestibular retal normal; manifestação do ânus é normal na aparência, a formação de uma fístula entre o reto e o vestíbulo vaginal, a maioria deles está localizada na fossa navicular vestibular, a maioria das fístulas tem menos de 0,5 cm de diâmetro, há fezes da fístula durante a evacuação de fezes diluídas e rubor perineal. O tratamento tradicional da fístula vestibular rectal é a fistulotomia, a linha de suspensão, etc., traumática, que destrói o corpo perineal, com mau aspeto. O reparo transanal da fístula vestibular retal transanal é feito pelo Professor Xu Benyuan do Hospital Infantil da Província de Jiangxi, relatado pela primeira vez em 1981, suas vantagens são: 1, a incisão está localizada no reto, não destrói o corpo perineal, o efeito cosmético é bom, não afeta o nascimento adulto do paciente através da vagina; 2, o trauma é relativamente pequeno. As desvantagens são: o canal anal e a abertura da fístula são difíceis de revelar, a taxa de recorrência de reparo é alta. Usamos gancho de tração de anel anal caseiro, pode ser uniformemente e totalmente aberto o ânus, canal anal totalmente exposto e orifício de fístula rectal, que é propício para a ressecção precisa de lesões e reparação, reduzir o trauma, melhorar a taxa de cura. A cirurgia de reparo da fístula uretral retal transanal deve ser realizada antes do preparo intestinal adequado, não apenas para facilitar a operação cirúrgica e encurtar o tempo de operação, mas também retardar o tempo de defecação pós-operatória, prevenir a infeção da incisão pós-operatória e promover o papel da recuperação pós-operatória. Além disso, os cuidados perianais devem ser reforçados após a cirurgia para manter a incisão limpa e seca, para evitar a infeção causada por fezes estagnadas na incisão, o que pode levar à recorrência.