OBJECTIVO: Investigar a eficácia e o prognóstico da derivação do ramo esquerdo da veia coronária gástrica para a veia porta no tratamento da hipertensão portal extra-hepática pediátrica. Métodos Entre outubro de 2008 e janeiro de 2013, 17 crianças deram entrada no hospital com sintomas de hemorragia digestiva alta, tais como “vómitos com sangue e fezes negras”. Entre elas, 9 casos eram do sexo masculino e 8 do sexo feminino; a idade média foi de 4,9 anos. Foram admitidos no hospital com hipertensão portal extra-hepática após a realização de uma ecografia abdominal em modo B, de uma TC melhorada e de análises sanguíneas de rotina, tendo a ecografia em modo B e a TC revelado lesões cavernosas da veia porta, esplenomegalia e hiperesplenismo. Todas as crianças foram tratadas para a hipertensão portal extra-hepática com derivação gástrica do ramo esquerdo da veia coronária-portal. 2 crianças foram tratadas com veia coronária de 2,5 cm e foram utilizados enxertos de veia mesentérica inferior de 4 cm e 6,5 cm para aumentar o comprimento da veia coronária. Todas as crianças foram acompanhadas após a cirurgia durante 3 a 34 meses (média de 12 meses). Durante o período de acompanhamento, a ultrassonografia foi utilizada para avaliar o tamanho do baço e a patência dos vasos de bypass. Foram registados os resultados de rotina do sangue e da bioquímica sanguínea. Resultados Todas as crianças foram tratadas com sucesso com a derivação gástrica do ramo esquerdo da veia coronária-portal. O tempo cirúrgico variou entre 195 e 375 minutos, com uma média de 250 minutos. 3 crianças receberam 1 unidade de glóbulos vermelhos homogéneos no intra-operatório e as restantes não foram transfundidas. O tempo de internamento hospitalar variou entre 9 e 22 dias, com uma média de 15 dias. A venografia portal pós-operatória mostrou que os vasos do shunt estavam patentes em todas as crianças. As contagens sanguíneas e os resultados bioquímicos do sangue no pós-operatório foram normais e a ecografia de seguimento mostrou que os vasos de derivação estavam limpos e o baço estava significativamente reduzido. 2 crianças tiveram recorrência e o tratamento conservador foi eficaz. Conclusão: A derivação do ramo esquerdo da veia coronária gástrica da veia porta é um tratamento eficaz para a hipertensão portal extra-hepática pediátrica.