O estabelecimento de um plano de tratamento para a nefrite baseia-se em grande medida no tipo de lesão patológica do rim. O tratamento varia consoante os diferentes tipos de nefrite. Em geral, o tratamento da nefrite envolve vários aspectos: 1) controlo dos sintomas sistémicos causados pela nefrite; 2) redução e melhoria das lesões inflamatórias do tecido renal; e 3) prevenção ou correção de comorbilidades ou complicações. O principal objetivo do tratamento da doença renal é evitar a deterioração da função renal e não apenas melhorar a proteinúria ou a hematúria. 1. controlar os sintomas sistémicos causados pela nefrite Durante um ataque de nefrite, o doente apresenta frequentemente inchaço, fraqueza, hipertensão, oligúria e carnitúria, etc. Alguns doentes apresentam também sintomas do aparelho digestivo, como náuseas, vómitos e anorexia. Estes sintomas estão principalmente relacionados com a perda de proteínas no corpo através da urina, causando uma diminuição da concentração de proteínas no sangue. No caso de edema ligeiro, pode recorrer-se a uma dieta pobre em sal e à restrição hídrica ou a uma diurese adequada para o controlar; no caso de edema grave, para além das medidas acima referidas, pode recorrer-se à albumina humana, ao plasma e a substitutos afins para aumentar a osmolalidade plasmática e reforçar a resposta diurética. 2. controlo da resposta inflamatória no rim Os imunossupressores podem inibir ou reduzir a resposta inflamatória no tecido renal, melhorar a proteinúria e a hematúria e aliviar as lesões renais de forma transitória. Os imunossupressores normalmente utilizados incluem os glucocorticóides (prednisona), medicamentos que inibem o anabolismo das células inflamatórias (ciclofosfamida, azatioprina, micofenolato e alguns anticorpos monoclonais, etc.); alguns medicamentos chineses (por exemplo, Lei Gong Teng) também têm um forte efeito imunossupressor. Deve-se notar que essas drogas têm fortes efeitos colaterais ou reações colaterais, a dosagem e o tempo de uso devem ser rigorosamente controlados, não os use cegamente sem propósito. 3, reduzir a carga de trabalho dos rins Quando os rins estão doentes, a pressão de trabalho do glomérulo (pressão de perfusão glomerular) aumenta significativamente. A redução efectiva da pressão de trabalho glomerular pode melhorar a proteinúria e abrandar a progressão da doença. Os medicamentos habitualmente utilizados incluem inibidores da enzima de conversão da renina-angiotensina e antagonistas dos receptores da angiotensina II. Estes medicamentos têm de ser utilizados precocemente e mantidos durante um longo período de tempo para maximizar a sua eficácia. Tanto os inibidores da enzima de conversão como os antagonistas dos receptores da angiotensina II são também eficazes na redução da pressão arterial sistémica, pelo que são particularmente adequados para doentes com proteinúria maciça e hipertensão. Os doentes com tensão arterial normal e os doentes com insuficiência renal grave devem ser monitorizados quanto à tensão arterial e à função renal. Os doentes com nefrite são propensos a comorbilidades, como infecções, coágulos sanguíneos e hipertensão maligna. Durante o tratamento da nefrose, deve prestar-se atenção ao controlo da pressão arterial, à correção da hiperlipidemia e da hiperviscosidade e à melhoria da sua própria condição física. Por último, convém sublinhar que a medicação é apenas uma pequena parte do processo de tratamento da doença renal, sendo a parte mais importante do processo de tratamento da doença renal crónica a descoberta das causas e dos factores agravantes da doença (estilo de vida e alimentação deficientes), o fortalecimento do organismo e a prevenção de alguns factores artificiais que desencadeiam ou reforçam a doença (por exemplo, abuso de antibióticos, fluidos intravenosos).